Люди, у которых рефракция зрения остаётся стабильной как минимум в течение одного года, часто являются хорошими кандидатами для LASIK.

LASIK — это медицинская инновация, которая помогла миллионам людей по всему миру добиться более чёткого зрения с меньшей зависимостью от очков или контактных линз. Эта лазерная процедура точна, в целом безопасна при выполнении у подходящих кандидатов и обычно обеспечивает относительно быстрое восстановление.

LASIK может использоваться для коррекции нескольких рефракционных нарушений, включая:

๐ Близорукость (миопия)
๐ Дальнозоркость (гиперметропия)
๐ Астигматизм

Однако LASIK подходит не всем автоматически. Решение должно основываться на достоверной информации и комплексном обследовании у офтальмолога.

Ниже приведены шесть распространённых характеристик людей, которые могут подходить для LASIK.

1. Вам не менее 18 лет

Возраст не менее 18 лет — одно из базовых требований для LASIK, поскольку глаза и зрение должны достичь достаточно стабильного состояния до лечения.

В подростковом и раннем взрослом возрасте глаза могут продолжать развиваться, из-за чего рефракция может изменяться. Поэтому большинство клиник принимают пациентов в возрасте 18 лет и старше.

Люди старше 40-50 лет также могут проходить LASIK, если их глаза здоровы и у них нет состояний, которые могут сделать операцию неподходящей, таких как:

๐ Катаракта
๐ Глаукома
๐ Дегенерация сетчатки
๐ Выраженные заболевания роговицы

Первичное обследование обычно включает проверку зрения, осмотр внутренних структур глаз и анализ изменений рефракции за предыдущие один-два года.

2. Ваша рефракция стабильна как минимум в течение одного года

Одно из самых важных требований перед LASIK — стабильность рефракции.

Если ваша рефракция продолжает меняться или изменилась более чем примерно на 0,50 диоптрии в течение одного года, врач может рекомендовать отложить лечение.

LASIK не останавливает естественное прогрессирование рефракционных изменений. Он изменяет форму роговицы в соответствии с рефракцией, измеренной на момент операции.

Если рефракция всё ещё изменяется, после лечения зрение может снова стать размытым, и в будущем могут понадобиться очки или дополнительная коррекция.

Стабильная рефракция повышает вероятность достижения долгосрочных результатов.

3. Ваша рефракция находится в пределах диапазона, поддающегося лечению

У LASIK есть ограничения по степени рефракционной ошибки, которую можно безопасно и эффективно скорректировать.

Хирург оценит измерения, полученные с нескольких приборов, включая авторефрактометр и систему топографии роговицы.

Примерные диапазоны лечения могут включать:

๐ Миопия: до примерно -12,00 диоптрий
๐ Гиперметропия: до примерно +3,00 диоптрий
๐ Астигматизм: до примерно -6,00 диоптрий

Эти цифры являются общими ориентировочными значениями. Пригодность также зависит от толщины роговицы, формы роговицы, размера зрачка, состояния глаз и типа используемой лазерной платформы.

4. Ваша роговица достаточно толстая

LASIK предполагает создание тонкого роговичного лоскута и использование лазера для изменения формы ткани под ним. Поэтому роговица должна быть достаточно толстой, чтобы сохранять структурную прочность после операции.

Толщина роговицы измеряется в микронах с помощью теста, называемого пахиметрией.

Нормальная центральная толщина роговицы обычно составляет около 500-550 микрон. Для традиционного LASIK роговица толщиной примерно 480-500 микрон или более может считаться подходящей, но одна только толщина не определяет возможность проведения операции.

Врач также должен рассчитать, сколько ткани останется после лечения.

Если роговица слишком тонкая, может повышаться риск осложнений, таких как эктазия роговицы. Это состояние приводит к ослаблению роговицы, её выпячиванию вперёд и появлению неровностей после операции.

Людям с тонкой роговицей могут рекомендовать другой метод лечения, например TransPRK или PRK, который не требует создания роговичного лоскута и обычно удаляет менее глубокие слои роговичной ткани.

5. У вас нет глазных или общих заболеваний, делающих LASIK неподходящим

LASIK может быть нецелесообразен для людей с определёнными заболеваниями глаз или сопутствующими общими состояниями, которые могут повлиять на заживление или результат лечения.

Состояния, требующие тщательной оценки, включают:

๐ Хронический синдром сухого глаза: симптомы могут временно усилиться после LASIK.

๐ Кератоконус: LASIK обычно противопоказан, поскольку роговица уже структурно ослаблена или деформирована.

๐ Аутоиммунные заболевания: такие состояния, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, могут влиять на заживление ран.

๐ Неконтролируемый сахарный диабет: это может замедлить заживление и повысить риск инфекции или нестабильного зрения.

๐ Беременность или грудное вскармливание: гормональные изменения могут временно изменять рефракцию и влиять на стабильность роговицы.

๐ Активная глазная инфекция или воспаление: лечение обычно следует отложить до разрешения состояния.

Важно предоставить хирургу полную информацию о вашем анамнезе, лекарствах, добавках, предыдущих операциях на глазах, беременности и имеющихся заболеваниях глаз.

6. У вас реалистичные ожидания

Хотя LASIK является высокотехнологичным и точным методом, он не гарантирует идеальное зрение на всю жизнь.

Люди, которые ожидают, что им больше никогда не понадобятся очки, могут быть разочарованы, если их зрение естественным образом изменится с возрастом.

После 40 лет у многих людей развивается пресбиопия, или возрастное затруднение фокусировки на близких объектах. LASIK, применяемый для коррекции зрения вдаль, не обязательно предотвращает это состояние, поэтому очки для чтения всё ещё могут понадобиться.

Другие аспекты, которые следует учитывать:

๐ Некоторым пациентам в будущем может потребоваться небольшая дополнительная коррекция.

๐ В ночное время могут возникать блики, ореолы или повышенная чувствительность к свету, особенно в ранний период восстановления.

๐ Симптомы сухости глаз могут временно усилиться.

๐ Срок заживления и зрительные результаты различаются у разных людей.

๐ LASIK может уменьшить зависимость от очков, но не может предотвратить возрастные заболевания глаз.

Подробное обсуждение с офтальмологом поможет вам понять преимущества, ограничения, возможные побочные эффекты и реальные ожидаемые результаты.

Что происходит во время скринингового обследования перед LASIK?

Если вы не уверены, подходит ли вам LASIK, следующим шагом будет запись на комплексное обследование в специализированный офтальмологический центр или центр LASIK.

Обследование может включать:

๐ Топографию роговицы
๐ Измерение толщины роговицы
๐ Измерение размера зрачка в условиях низкой освещённости
๐ Оценку слёзной плёнки и поверхности глаза
๐ Детальное рефракционное исследование
๐ Измерение внутриглазного давления
๐ Осмотр сетчатки и внутренних структур глаза

Результаты помогают хирургу определить, является ли LASIK или другая процедура коррекции зрения наиболее подходящей.

Топография роговицы

Топография роговицы — это неинвазивное визуализационное исследование, которое создаёт подробную карту поверхности роговицы.

Роговица — это прозрачная передняя часть глаза. Её форма и кривизна играют важную роль в точной фокусировке света.

Топография роговицы позволяет офтальмологу оценить:

๐ Форму роговицы
๐ Кривизну
๐ Симметрию
๐ Нерегулярный астигматизм
๐ Участки необычного крутизны или уплощения
๐ Признаки кератоконуса или слабости роговицы

Типы карт роговицы

๐ Аксиальная или сагиттальная карта: отображает кривизну роговицы с использованием разных цветов. Красный и оранжевый обычно обозначают более крутые участки, тогда как зелёный и синий — более плоские.

๐ Карта элевации: сравнивает поверхность роговицы с эталонной формой, чтобы выявить приподнятые или вдавленные участки.

๐ Пахиметрическая карта: показывает толщину различных участков роговицы и помогает выявить аномально тонкие зоны.

Преимущества топографии роговицы

๐ Выявляет кератоконус и другие неровности роговицы

๐ Оценивает астигматизм

๐ Помогает в планировании LASIK, PRK, операции по поводу катаракты и трансплантации роговицы

๐ Помогает подобрать и адаптировать специализированные контактные линзы

Исследование безболезненно и обычно занимает немного времени. Пациент смотрит в специализированное устройство визуализации, пока система захватывает и анализирует поверхность роговицы.

Измерение толщины роговицы или пахиметрия

Пахиметрия измеряет толщину роговицы, особенно её центральной области.

Эта информация важна для:

๐ Оценки безопасности LASIK и PRK
๐ Расчёта объёма ткани, которую можно удалить
๐ Оценки риска глаукомы
๐ Мониторинга отёка или дегенерации роговицы

Методы пахиметрии

Ультразвуковая пахиметрия

๐ Использует небольшой зонд, который слегка касается роговицы

๐ Обычно требует применения анестезирующих глазных капель

๐ Занимает всего несколько секунд

๐ Обеспечивает точные измерения

Оптическая пахиметрия

๐ Использует системы визуализации на основе света, такие как ОКТ

๐ Не требует прямого контакта с глазом

๐ Даёт изображения высокого разрешения

๐ Может подходить для повторных контрольных обследований

К распространённым приборам относятся ультразвуковые пахиметры, устройства ОКТ, Pentacam или другие системы визуализации Scheimpflug, а также зеркальные микроскопы.

Измерение размера зрачка в условиях низкой освещённости

В темноте зрачок расширяется, чтобы в глаз попадало больше света. Размер зрачка варьируется в зависимости от возраста, лекарств, условий освещения и индивидуальных анатомических особенностей.

В условиях низкой освещённости размер зрачка может составлять примерно 4-8 миллиметров.

Большой зрачок при слабом освещении может повышать вероятность зрительных симптомов ночью, если он выходит за пределы эффективной зоны лазерного лечения.

Возможные симптомы включают:

๐ Блики
๐ Ореолы вокруг источников света
๐ Звёздчатые эффекты
๐ Снижение ночного контраста

Размер зрачка может измеряться с помощью инфракрасного пупиллометра или совместимого диагностического оборудования.

Оценка слёзной плёнки и поверхности глаза

Слёзная плёнка помогает поддерживать комфорт в глазу, защищает роговицу и способствует чёткому зрению.

Она состоит из трёх основных слоёв:

๐ Липидный слой: вырабатывается главным образом мейбомиевыми железами и помогает предотвратить быстрое испарение слёз.

๐ Водный слой: вырабатывается слёзными железами и обеспечивает увлажнение.

๐ Муциновый слой: помогает слезам равномерно распределяться по поверхности глаза.

Роговичный эпителий — это самый наружный защитный слой роговицы. Повреждение, воспаление или сухость в этой области могут повлиять на пригодность к LASIK и послеоперационное восстановление.

Распространённые тесты слёз и поверхности глаза

Проба Ширмера

๐ Использует небольшую бумажную полоску, помещаемую под нижнее веко.

๐ Измеряет слезопродукцию примерно в течение пяти минут.

๐ Очень низкий уровень увлажнения может указывать на сниженное слезовыделение.

Время разрыва слёзной плёнки

๐ Использует краситель флуоресцеин для оценки того, как долго слёзная плёнка остаётся стабильной после моргания.

๐ Короткое время разрыва может указывать на плохое качество слёз или испарительный синдром сухого глаза.

Окрашивание поверхности глаза

๐ Использует краситель флуоресцеин или лиссаминовый зелёный.

๐ Выявляет повреждённые или воспалённые участки на роговице и конъюнктиве.

Мейбография

๐ Создаёт изображения мейбомиевых желез внутри век.

๐ Помогает выявить закупорку или утрату желез, связанную с испарительным синдромом сухого глаза.

Осмолярность слёз

๐ Измеряет концентрацию слёзной плёнки.

๐ Повышенная осмолярность может быть связана с хроническим синдромом сухого глаза.

Лечение сухости глаз до операции может улучшить комфорт, точность измерений, заживление и послеоперационное качество зрения.

Комплексное рефракционное обследование

Детальное рефракционное обследование измеряет тип и степень рефракционной ошибки и определяет рефракцию, необходимую для чёткого зрения.

Важные показатели включают:

๐ Sphere или SPH: указывает на близорукость или дальнозоркость.

๐ Cylinder или CYL: указывает величину астигматизма.

๐ Axis: указывает ориентацию астигматизма.

๐ Межзрачковое расстояние или PD: измеряет расстояние между зрачками и в основном используется при изготовлении очков.

Этапы комплексного рефракционного обследования

Авторефракция

๐ Даёт автоматическое предварительное измерение.

๐ Не требует от пациента сравнения линз.

Ретиноскопия

๐ Использует отражённый от сетчатки свет для оценки рефракции.

๐ Полезна для детей или людей, которые не могут дать достоверные ответы.

Субъективная рефракция

๐ Пациент сравнивает разные линзы и выбирает ту, которая обеспечивает наиболее чёткое зрение.

๐ Обычно проводится с помощью фороптера или пробных линз.

Кератометрия или топография

๐ Измеряет кривизну роговицы.

๐ Помогает оценить астигматизм и спланировать лазерное лечение.

Тестирование бинокулярного зрения

๐ Оценивает, насколько хорошо оба глаза работают вместе.

๐ Оценивает способность к фокусировке и координацию глазных мышц.

Эти результаты помогают хирургу определить подходящую процедуру и план лазерного лечения.

Подходит ли вам LASIK?

LASIK подходит не всем. Однако вы можете быть хорошим кандидатом, если:

๐ Вам не менее 18 лет.

๐ Ваша рефракция остаётся стабильной как минимум в течение одного года.

๐ Ваша рефракционная ошибка находится в пределах диапазона, поддающегося лечению.

๐ Ваша роговица имеет достаточную толщину и нормальную форму.

๐ Ваши глаза и общее состояние здоровья подходят для операции.

๐ Вы понимаете преимущества, ограничения и возможные риски.

Для людей, уставших от очков или контактных линз, LASIK может обеспечить более чёткое зрение и больший комфорт. Однако окончательное решение следует принимать после комплексного офтальмологического обследования и консультации с квалифицированным офтальмологом.

 

Ссылки :

Piyavate Blog Lasik Test
ArokaGO Providers Piyavate Hospital