Тяжёлая лекарственная аллергия: распознайте симптомы, прежде чем станет слишком поздно

Аллергия на лекарственные препараты — это не редкость; она может возникать у людей любого пола, любого возраста и при приёме любых лекарственных средств. Важно внимательно наблюдать за своим состоянием и своевременно обращаться за медицинской помощью, поскольку при острой лекарственной аллергии, если не начать лечение быстро, это может быть опасно для жизни.

Что такое лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия (Drug Allergy) — это реакция организма, при которой он чрезмерно отвечает на лекарственный препарат, причём это не вызвано непосредственно действием самого препарата, а связано с тем, что иммунная система распознаёт лекарство как чужеродное вещество, что приводит к атипичным симптомам, таким как сыпь, зуд, отёк лица, затруднённое дыхание, шелушение кожи и воспаление слизистых оболочек глаз или полости рта. В тяжёлых случаях это может привести к тяжёлому шоку, требующему немедленной медицинской помощи. Такие отклонения обычно возникают после приёма лекарств; к часто вовлечённым препаратам относятся антибиотики, противовоспалительные обезболивающие средства и противосудорожные препараты.

Виды лекарственной аллергии

Лекарственные аллергии классифицируются в зависимости от реакции и симптомов следующим образом:

1. Лекарственная аллергия немедленного типа (Immediate - Type Drug Allergy) обычно возникает в течение от нескольких минут до 6 часов после приёма подозреваемого препарата. Симптомы часто включают крапивницу, отёк рта или лица и могут затрагивать другие системы, такие как дыхательная система, вызывая затруднение дыхания, стеснение в груди, боль в животе, рвоту, диарею, головокружение, обморок и потерю сознания, если не оказать помощь своевременно; это может быть опасно для жизни.

2. Лекарственная аллергия замедленного типа (Non - Immediate Type Drug Allergy) возникает после приёма препарата в период от 1 дня до 60 дней (при некоторых аллергических реакциях). Этот тип реакции нередко ошибочно связывают с недавно начатым препаратом или с лекарством, которое принимали непрерывно в течение нескольких месяцев. Симптомы варьируют от распространённой красной сыпи до тяжёлых случаев, вызывающих болезненность в полости рта и горле, воспаление глаз, шелушение кожи, лихорадку, гепатит, нефрит, пневмонию или полное отслоение кожи, слепоту либо потенциально угрожающие жизни состояния.

Почему важно подтверждать лекарственную аллергию

Многие люди считают, что у них есть аллергия на лекарства, не имея подтверждённых результатов обследования, что в будущем приводит к отказу от необходимых препаратов. На самом деле сыпь может быть вызвана другими причинами, такими как вирусные или бактериальные инфекции, либо одновременным приёмом нескольких лекарств. В таких случаях у пациента может быть аллергия только на противовоспалительные препараты или лишь на один вид антибиотика. Однако пациенту приходится фиксировать всю аллергологическую историю, что приводит к упущению возможности использовать необходимые лекарства в будущем. Например, при инфекции кровотока может потребоваться отказаться от эффективных антибиотиков и выбрать менее эффективные альтернативы. Аналогично, у пациентов с острым коронарным синдромом пропуск наиболее эффективных антиагрегантов может быть крайне неблагоприятным. Диагностические тесты помогают выявить причинный препарат или даже исключить наличие истинной аллергии, позволяя использовать необходимые лекарства в будущем. Если аллергия подтверждена, можно рассмотреть альтернативные препараты, особенно в случаях, когда перекрёстная аллергия часто встречается среди определённых антибиотиков.

Как диагностировать лекарственную аллергию

Врачи выбирают диагностический метод в зависимости от того, указывает ли аллергологический анамнез пациента на реакции немедленного или замедленного типа в соответствии с анамнезом пациента.

1) Диагностика лекарственной аллергии немедленного типа включает следующие методы:

- Кожный прик-тест (Skin Prick Test) заключается в нанесении на кожу специально приготовленного концентрированного препарата и выполнении прокола для наблюдения за реакциями, такими как покраснение, отёк и зуд.

- Внутрикожная проба (Skin Intradermal Test) если в прик-тесте реакции не наблюдается, препарат в специальных разведениях вводят внутрикожно для оценки покраснения, отёка и зуда.

- Провокационная проба с лекарственным препаратом (Drug Provocation Test) этот метод рассматривается специалистами, если после кожного прик-теста и внутрикожной пробы реакции не выявлены. Он включает осторожное наблюдение и введение малых доз препарата, чтобы подтвердить отсутствие текущей аллергической реакции на него.

2) Диагностика лекарственной аллергии замедленного типа включает следующие методы:

- Отсроченное считывание внутрикожной пробы предусматривает оценку через 2 - 3 дня после проведения внутрикожной пробы. Препарат вводят внутрикожно в специально приготовленных концентрациях, а затем через 2 - 3 дня оценивают наличие покраснения, отёка или зуда.

- Аппликационный тест заключается в нанесении подозреваемого препарата на кожу примерно на 2 дня с последующим считыванием реакции. В этот период пациенту необходимо избегать контакта с водой до оценки покраснения, отёка или зуда.

- Анализ крови на лекарственно-индуцированное воспаление (Blood Test such as ELISPOT, Lymphocyte Transformation Test) — это исследование вне места оказания помощи пациенту, требующее своевременного забора крови и оценки, специфичной к препарату. Чувствительность составляет 50 - 70 процентов в зависимости от типа препарата.

- Провокационная проба с лекарственным препаратом (Drug Provocation Test) рассматривается врачом и пациентом после того, как в предыдущих тестах реакции не выявлены. Тест предполагает поэтапное введение препарата в течение 3 - 5 дней под тщательным наблюдением в зависимости от аллергической реакции пациента. Если реакции отсутствуют, подтверждается текущий неаллергический статус в отношении препарата.

Преимущества диагностики лекарственной аллергии

- Пациенты могут использовать эффективные и необходимые лекарства.

- Избегают необоснованно сильных препаратов или препаратов с большим количеством побочных эффектов.

- Снижается риск развития лекарственно-устойчивых бактерий, осложняющих лечение.

Что делать, если необходимо использовать аллергический препарат при отсутствии альтернатив

При необходимости лечащий врач должен проконсультироваться с аллергологом для оценки преимуществ и недостатков, включая риски, связанные с препаратом. Если альтернатив нет и лечение аллергическим препаратом критически важно, аллерголог может провести процедуру под названием лекарственная десенсибилизация. Она включает постепенное введение препарата в течение нескольких часов с предварительным назначением противоаллергических средств для снижения рисков. Пациенты находятся под тщательным наблюдением, и любая реакция быстро устраняется. Врачи обсуждают с пациентами дальнейшие действия для достижения терапевтических доз. Такая временная десенсибилизация означает, что после отмены препарата аллергические симптомы могут вернуться. Примеры включают применение антиагрегантов при сердечных заболеваниях несмотря на аллергию, необходимость антибиотиков при тяжёлых инфекциях кровотока или неизменяемые схемы химиотерапии, несмотря на реакции.

Что делать при появлении симптомов лекарственной аллергии

- Немедленно прекратите приём препарата и обратитесь за медицинской помощью, если подозреваете лекарственную аллергию.

- Всегда сообщайте медицинским работникам о любой истории лекарственной аллергии перед приёмом препаратов.

 -Носите с собой аллергологическую карту для безопасности в экстренных ситуациях.

Рекомендуемые больницы для лечения лекарственной аллергии

Центр аллергии и астмы Bangkok Hospital предлагает комплексное обследование, диагностику и лечение под тщательным наблюдением для пациентов с лекарственной аллергией, обеспечивая точные консультации и знания благодаря команде специализированных и опытных врачей для повышения качества жизни пациентов.

 

 

Источник :

Bangkok Hospital Severe Drug Allergy: Recognize the Symptoms Before It's Too Late

ArokaGO Providers Bangkok Hospital