Что такое ревматоидный артрит?

Без надлежащего лечения длительное воспаление может повредить хрящ и кость, приводя к деформации сустава, утрате функции и инвалидности. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще диагностируется у взрослых трудоспособного и среднего возраста.

Причины и факторы риска

Точная причина ревматоидного артрита до конца не установлена. Исследования показывают, что генетические, гормональные, экологические факторы и образ жизни могут запускать аномальный иммунный ответ.

К важным факторам риска относятся:

๐ Возраст: ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, хотя риск обычно повышается с возрастом.

๐ Пол: у женщин вероятность развития ревматоидного артрита примерно в три раза выше, чем у мужчин.

๐ Генетика: у людей с семейным анамнезом ревматоидного артрита риск может быть выше, чем в общей популяции.

๐ Избыточная масса тела: избыточный вес или ожирение могут повышать вероятность развития заболевания и увеличивать нагрузку на поражённые суставы.

๐ Воздействие факторов окружающей среды: длительное воздействие таких веществ, как кремниевая пыль и асбест, у некоторых людей может повышать риск.

๐ Курение: курение сигарет повышает как риск развития ревматоидного артрита, так и вероятность более тяжёлого течения заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель или месяцев. У некоторых пациентов сначала появляются общие симптомы, прежде чем становится заметным воспаление суставов.

Ранние симптомы могут включать:

๐ Утомляемость

๐ Субфебрильную температуру

๐ Мышечные боли

๐ Снижение аппетита

๐ Непреднамеренную потерю веса

๐ Общую слабость

Суставные симптомы

К распространённым суставным симптомам относятся:

๐ Боль

๐ Отёк

๐ Ощущение тепла вокруг сустава

๐ Болезненность при пальпации

๐ Скованность сустава

๐ Снижение объёма движений

Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела, хотя симптомы могут быть более выражены с одной стороны.

Часто поражаются:

๐ Суставы пальцев

๐ Лучезапястные суставы

๐ Локтевые суставы

๐ Стопы и пальцы ног

๐ Голеностопные суставы

๐ Коленные суставы

๐ Шея

Утренняя скованность является характерным симптомом. Она также может возникать после длительного сидения или бездействия и часто длится более одного часа.

Суставы, часто поражаемые на ранних стадиях

Кисти и пальцы рук

Суставы пальцев могут становиться болезненными, отёчными и чувствительными. Пациенты могут заметить снижение силы хвата и трудности при удержании повседневных предметов.

Длительное воспаление может вызывать деформации, включая деформацию по типу бутоньерки, при которой суставы пальцев аномально согнуты.

Лучезапястные суставы

Воспаление лучезапястного сустава может вызывать боль и затруднять разгибание кисти назад или выполнение обычных движений рукой.

Локтевые суставы

Отёк вокруг локтя может сдавливать расположенные рядом нервы, вызывая онемение или покалывание в пальцах.

Стопы и пальцы ног

Болезненность в области основания пальцев ног может делать обычную ходьбу дискомфортной. Пациенты могут переносить вес тела на пятки, чтобы избежать боли.

Голеностопные суставы

Воспаление и отёк вокруг голеностопных суставов могут сдавливать нервы и вызывать онемение или дискомфорт в стопах.

Коленные суставы

Воспалённые колени могут отекать и становиться трудными для сгибания. Длительное повреждение может ослаблять поддерживающие структуры и способствовать нестабильности сустава.

У некоторых пациентов может развиться заполненная жидкостью припухлость позади колена, известная как киста Бейкера.

Симптомы на поздних стадиях

По мере прогрессирования ревматоидного артрита он может поражать более крупные суставы и другие части тела.

Шея

Воспаление в шейном отделе позвоночника может вызывать:

๐ Боль в шее

๐ Головные боли

๐ Трудности при поворотах, наклоне или разгибании шеи

Выраженные симптомы со стороны шеи требуют тщательного медицинского обследования, поскольку нестабильность в верхнем отделе позвоночника иногда может затрагивать спинной мозг.

Плечи

Воспаление плечевого сустава может вызывать боль и ограничивать движения руки.

Тазобедренные суставы

Воспаление тазобедренного сустава может затруднять ходьбу, стояние и подъём по лестнице.

Гортанные суставы

В редких случаях ревматоидный артрит может поражать мелкие суставы гортани рядом с дыхательными путями, приводя к:

๐ Охриплости

๐ Дискомфорту в горле

๐ Затруднению дыхания

Ревматоидные узелки

У некоторых пациентов под кожей образуются плотные узелки, называемые ревматоидными узелками.

Они часто появляются в областях, подвергающихся повторяющемуся давлению или трению, включая:

๐ Локти

๐ Пальцы рук

๐ Предплечья

๐ Затылок

๐ Основание позвоночника

๐ Ахилловы сухожилия

๐ Сухожилия кистей

Осложнения вне суставов

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, то есть оно может поражать органы и ткани по всему организму. Осложнения могут быть следствием самого заболевания или, в некоторых случаях, лекарственных средств, используемых для лечения.

Возможные осложнения включают:

๐ Снижение плотности костной ткани и остеопороз

๐ Мышечную слабость

๐ Ревматоидные узелки и другие кожные заболевания

๐ Воспаление глаз, сухость или нарушения зрения

๐ Воспаление лёгких, стойкий сухой кашель или одышку

๐ Воспаление ткани, окружающей сердце

๐ Воспаление кровеносных сосудов

๐ Синдром Шегрена, который часто вызывает сухость глаз и сухость во рту

๐ Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт

๐ Незначительно повышенный риск некоторых видов рака, особенно лимфомы

Регулярное медицинское наблюдение важно для выявления и контроля этих осложнений.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Не существует одного анализа, который мог бы подтвердить ревматоидный артрит у каждого пациента. Диагноз обычно требует сочетания анамнеза, физикального осмотра, анализов крови и методов визуализации.

Обследование может включать:

๐ Осмотр болезненных, отёчных или скованных суставов

๐ Оценку длительности утренней скованности

๐ Анализ крови на ревматоидный фактор

๐ Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

๐ Анализы на воспаление, такие как СОЭ и С-реактивный белок

๐ Общий анализ крови

๐ Рентгенографию

๐ УЗИ или МРТ при необходимости

Ранние симптомы могут напоминать другие заболевания суставов, поэтому может потребоваться консультация ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита

В настоящее время полного излечения ревматоидного артрита не существует, но современное лечение может контролировать воспаление, замедлять повреждение суставов, облегчать симптомы и помогать пациентам сохранять активную жизнь.

Особенно важно раннее лечение, поскольку повреждение суставов может начаться уже на начальных стадиях заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение может включать несколько видов препаратов.

๐ Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни: эти лекарства контролируют активность иммунной системы и замедляют прогрессирование повреждения суставов.

๐ Биологическая или таргетная терапия: может быть рекомендована, когда стандартные препараты недостаточно контролируют заболевание.

๐ Обезболивающие препараты: помогают уменьшить боль, но не предотвращают прогрессирование болезни.

๐ Противовоспалительные препараты: могут уменьшать боль, отёк и скованность.

๐ Кортикостероиды: могут быстро подавлять воспаление, но обычно применяются с осторожностью, поскольку длительное использование может вызывать значимые побочные эффекты.

Пациенты должны принимать все препараты строго по назначению врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля эффективности и возможных нежелательных эффектов.

Хирургическое лечение

Операция может рассматриваться, когда сустав сильно повреждён и больше не функционирует должным образом.

Виды вмешательств могут включать:

๐ Восстановление повреждённых сухожилий

๐ Коррекцию деформации сустава

๐ Удаление воспалённой ткани сустава

๐ Замещение сильно повреждённого сустава

Хирургическое лечение может помочь уменьшить боль, восстановить движения и улучшить повседневную функцию.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия может помочь поддерживать гибкость, мышечную силу, равновесие и подвижность суставов.

Индивидуальная программа может включать:

๐ Упражнения на объём движений

๐ Упражнения для укрепления мышц

๐ Аэробные нагрузки низкой интенсивности

๐ Рекомендации по защите поражённых суставов

๐ Вспомогательные устройства для повседневной деятельности

Физическую нагрузку следует корректировать в зависимости от активности заболевания и индивидуальных физических возможностей.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит?

В настоящее время не существует гарантированного способа предотвратить ревматоидный артрит, поскольку его точная причина остаётся неизвестной.

Однако определённые меры могут помочь снизить риск или ограничить тяжесть заболевания:

๐ Не курить.

๐ Поддерживать здоровую массу тела.

๐ Обращаться за медицинским обследованием при появлении стойкой боли или отёка суставов.

๐ Начать лечение как можно раньше после установления диагноза.

Ранняя диагностика и лечение могут улучшить контроль заболевания и снизить риск необратимой деформации суставов.

Жизнь с ревматоидным артритом

Людям с ревматоидным артритом следует:

๐ Посещать все приёмы ревматолога.

๐ Проходить анализы крови и другие обследования в соответствии с рекомендациями.

๐ Принимать лекарства регулярно и никогда не прекращать назначенное лечение без консультации врача.

๐ Регулярно разрабатывать суставы в соответствии с рекомендациями специалистов.

๐ Избегать подъёма чрезмерно тяжёлых предметов.

๐ Избегать повторяющихся прыжков, глубоких приседаний, сидения со скрещёнными ногами или стояния на коленях, если эти положения усиливают симптомы.

๐ Контролировать массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на колени, голеностопные суставы и стопы.

๐ Питаться сбалансированно, обеспечивая достаточное количество кальция, витамина D, белка, фруктов и овощей.

๐ Чередовать физическую активность с достаточным отдыхом.

Облегчение боли в суставах дома

Помимо назначенного лечения, холодный компресс может помочь уменьшить боль и отёк во время активного воспалительного эпизода.

Его можно применять:

๐ Три-четыре раза в день

๐ Примерно по 15–20 минут за один раз

๐ Через ткань, помещённую между холодным компрессом и кожей

Тепло может быть более комфортным при скованности у некоторых пациентов, но наиболее подходящий метод зависит от того, находится ли сустав в фазе активного воспаления.

Когда следует обратиться к врачу?

Боль в суставах запястий, пальцев, голеностопных суставов, стоп или других областей может быть не просто обычным дискомфортом.

Медицинское обследование рекомендуется, если симптомы включают:

๐ Отёк нескольких суставов

๐ Похожие симптомы с обеих сторон тела

๐ Утреннюю скованность, длящуюся более одного часа

๐ Стойкую боль в суставах в течение нескольких недель

๐ Тёплые или болезненные при пальпации суставы

๐ Трудности при выполнении обычных повседневных действий

๐ Утомляемость или субфебрильную температуру, возникающие вместе с суставными симптомами

Ревматоидный артрит может поражать людей от молодого взрослого возраста до пожилого. Без лечения он может серьёзно влиять на подвижность и качество жизни и в конечном итоге привести к инвалидности. Ранняя диагностика и постоянное лечение дают наилучшую возможность контролировать заболевание и защитить суставы.

 

Источник :

BPK 9 International Hospital Что такое ревматоидный

ArokaGO Providers BPK 9 International Hospital