Отделение лечения болевого синдрома при онкологических заболеваниях

Боль является одним из самых частых и мучительных симптомов, которые испытывают пациенты с онкологическими заболеваниями. Она может возникать на любом этапе заболевания: до постановки диагноза, во время активного лечения, а также на поздних или терминальных стадиях. Интенсивность боли, связанной с онкологией, различна и существенно влияет как на физическое, так и на психологическое состояние.

Эффективное обезболивание поэтому является ключевым компонентом паллиативной помощи, основная цель которой — помочь пациентам достичь максимально возможного качества жизни, достоинства и комфорта на протяжении всей болезни.

 

Причины боли у онкологических пациентов

Боль, связанная с онкологическим заболеванием, может возникать по нескольким основным причинам:

1. Боль, непосредственно вызванная раком

• Рост опухоли сдавливает близлежащие органы или ткани

• Метастазы рака, особенно костные метастазы или вовлечение нервов

• Воспалительные процессы, вызванные опухолевыми клетками

2. Боль, связанная с диагностическими процедурами и лечением

• Диагностические процедуры: Боль после биопсий или инвазивных исследований

• Побочные эффекты лечения:

  • Химиотерапия: Нейропатическая боль, онемение или покалывание в руках и ногах

  • Лучевая терапия: Воспаление тканей, приводящее к хронической боли

  • Хирургическое вмешательство: Послеоперационная боль или повреждение нервов, часто наблюдающиеся после операций на легких или молочной железе

3. Боль, не связанная с раком

• Сопутствующие заболевания, такие как остеоартроз, дегенеративные заболевания позвоночника или другие хронические болевые синдромы

 

Концепция “тотальной боли” в онкологической практике

Онкологическую боль лучше всего рассматривать через призму концепции «тотальной боли», включающей несколько аспектов:

1. Физическое влияние

• Нарушение сна и хроническая усталость

• Снижение способности к выполнению повседневных дел

• Потеря аппетита и снижение массы тела

• Пониженная переносимость химиотерапии или лучевой терапии из-за плохого физического состояния

2. Психологическое влияние

• Усиление стресса, тревожности и депрессии

• Чувство безнадежности или утрата мотивации к продолжению лечения

3. Семейное и социальное влияние

• Увеличение нагрузки на ухаживающих

• Эмоциональное напряжение в семье

• Негативное влияние на взаимоотношения и общее качество жизни семьи

4. Экономическое влияние

• Высокие расходы на медицинскую и длительную уходовую помощь

• Потеря дохода из-за невозможности работать у пациента или ухаживающих

 

Стратегии лечения онкологической боли

1. Фармакологическое лечение

Контроль боли осуществляется по терапевтической лестнице ВОЗ, состоящей из трех ступеней:

1-я ступень: Слабая боль

• Парацетамол (Ацетаминофен)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен

2-я ступень: Боль средней интенсивности

• Слабые опиоиды, такие как трамадол или кодеин

3-я ступень: Сильная боль

• Сильные опиоиды, такие как морфин, фентаниловые пластыри, оксикодон или метадон

Частые побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, тошноту, рвоту, запор, потливость и слабость. Эти симптомы часто уменьшаются после адаптации организма к препарату.

Дополнительные лекарственные средства

Используются для усиления обезболивающего эффекта и коррекции специфических механизмов боли:

• Антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин, Мирогабалин при нейропатической боли

• Антидепрессанты: Амитриптилин, Нортриптилин, Дулоксетин для лечения болей в нервах и поддержки настроения

• Кортикостероиды: Снижают воспаление, отек и сдавление, связанное с опухолью

• Препараты, модифицирующие костную ткань: Бисфосфонаты или Деносумаб для пациентов с костными метастазами

 

2. Нефармакологические методы лечения

2.1 Интервенционные методы обезболивания

• Блокада нервов: например, нейролиз чревного сплетения при болях в животе и спине при раке поджелудочной железы

• Внутриутекальный морфиновый насос: Подача препарата непосредственно в спинномозговую жидкость при неконтролируемой боли

• Кордотомия: Оперативное нарушение болевых путей в спинном мозге

2.2 Физиотерапия

• Щадящая лечебная физкультура и легкие упражнения для поддержания подвижности и уменьшения скованности

2.3 Психологическая помощь

• Психологическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Практики осознанности и медитации помогают справляться с болью и эмоциональным стрессом

2.4 Вспомогательная и альтернативная медицина

• Иглорефлексотерапия

• Фитотерапия (например, куркума) как поддерживающий компонент

 

Заключение

Онкологическая боль — сложное и многогранное состояние, которое глубоко влияет на качество жизни пациента. Эффективное обезболивание требует комплексного, мультидисциплинарного подхода, сочетающего фармакологические и нефармакологические методы лечения, индивидуально подобранные для каждого пациента.

Благодаря комплексному ведению боли, охватывающему физические, психологические, социальные и духовные аспекты, пациенты могут жить с большим комфортом, достоинством и поддержкой на всем пути борьбы с раком.

 

Наши услуги

Мы предоставляем комплексные услуги по лечению онкологической боли, включая:

- Таргетная медикаментозная терапия боли

 

 

- Введение инъекций для алкогольной нейролизы для облегчения выраженной невропатической боли

 

 

- Высокочастотная радиочастотная терапия при болях в шейном отделе позвоночника и связанных с ним болях по ходу нервов

 

 

Наша миссия — оказывать пациентам с онкологическими заболеваниями сострадательное, основанное на доказательной медицине и персонализированное обезболивание.

Мы предлагаем комплексное лечение боли при раке, включая таргетную медикаментозную терапию боли, инъекции для алкогольной нейролизации при выраженной невропатической боли, а также высокочастотную радиочастотную терапию при болях в шейном отделе позвоночника и связанных с ним нервных болях, обеспечивая сострадательный, основанный на доказательствах и персонализированный уход.