Отделение управления хронической послеоперационной болью

Понимание Хронической Послеоперационной Боли (ХПОБ)

Хроническая Послеоперационная Боль (ХПОБ), также известная как Персистирующая Послеоперационная Боль, обозначает боль, которая сохраняется более 3 месяцев после заживления послеоперационных ран. Это состояние может значительно снижать качество жизни, препятствовать выполнению повседневных дел и способствовать развитию психологических расстройств, таких как тревога и депрессия.

 

 

ХПОБ чаще всего наблюдается после таких процедур, как:

• Герниопластика

• Торакальная хирургия (например, операция на легких)

• Операции на молочной железе

• Кесарево сечение или гистерэктомия

• Ампутация конечности (руки или ноги)

Сообщаемая частота возникновения ХПОБ составляет от 5–50% в зависимости от типа операции. ХПОБ часто ассоциируется с повреждением нерва, хроническим воспалением или инфекцией и, в некоторых случаях, онкологическим поражением в зоне хирургического вмешательства.

 

Частота Хронической Послеоперационной Боли

Распространенность ХПОБ зависит от типа оперативного вмешательства. Данные клинических исследований включают:

• Ампутация: 85%

• Торакальная хирургия: 71%

• Операция на молочной железе: 57%

• Эндопротезирование коленного сустава: 44%

• Абдоминальные операции: 21%

 

Причины Хронической Послеоперационной Боли

ХПОБ — это мультифакториальное состояние с физическими и психологическими причинами, включая:

• Повреждение нерва во время операции

• Хроническое воспаление или инфекция в месте операции

• Центральная или периферическая сенситизация, приводящая к усиленному восприятию боли

• Психологические факторы, такие как стресс, тревога или депрессия, которые могут усиливать болевые ощущения

 

Факторы Риска Развития ХПОБ

А. Предоперационные факторы

• Наличие хронической боли до операции

• Депрессия или тревога

• Длительное применение опиоидов до операции

Б. Интраоперационные факторы

• Интраоперационное повреждение нервов

• Сильная острая послеоперационная боль

В. Послеоперационные факторы

• Недостаточный контроль острой послеоперационной боли

• Послеоперационная инфекция или осложнения

• Недостаточная реабилитация или физиотерапия

 

Варианты Лечения Хронической Послеоперационной Боли

5.1 Фармакологическая терапия

Выбор препаратов осуществляется с учетом механизмов боли и индивидуального ответа пациента:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  Ибупрофен, Напроксен, Эторикоксиб, Целекоксиб

• Противоэпилептические средства:
  Габапентин, Прегабалин, Мирогабалин (для нейропатической боли)

• Антидепрессанты:
  Амитриптилин, Нортриптилин, Дулоксетин

• Местные анестетики:
  Пластыри с лидокаином

• Опиоиды (при необходимости):
  Морфин, Оксикодон (Оксиконтин), Фентаниловый пластырь, Метадон

 

5.2 Интервенционные и высокотехнологичные медицинские методы

• Инъекции местных анестетиков и стероидов с прицелом на поражённые нервы

• Периферическая магнитная стимуляция (PMS): Неинвазивная нейромодуляция для уменьшения боли

• Стимуляция спинного мозга (SCS): Для пациентов с выраженной, резистентной хронической болью

 

5.3 Физическая реабилитация и самопомощь

• Лечебная физкультура для улучшения гибкости и уменьшения мышечного напряжения

• Релаксационные техники, такие как медитация и йога

• Коррекция образа жизни, включая регулярные лёгкие физические нагрузки

 

Стратегии Профилактики ХПОБ

• Мультимодальная анальгезия: Комбинация НПВП, габапентиноидов и других средств для сокращения применения опиоидов

• Периоперационные нервные блокады для минимизации острой послеоперационной боли

• Психологическое консультирование для снижения предоперационной тревожности и стресса

 

Заключение

Хроническая послеоперационная боль (ХПОБ) — распространённое, но часто недооценённое состояние, которое может глубоко влиять на жизнь пациентов. Для эффективного лечения требуется интегрированный, мультидисциплинарный подход, сочетающий медикаментозную терапию, интервенционные методы борьбы с болью, реабилитацию и психологическую поддержку.

Если вы или ваш близкий сталкиваетесь с упорной болью после операции, ранняя консультация со специалистом по лечению боли необходима для выявления причины и формирования индивидуальной схемы терапии.

 

Наши услуги

Мы предоставляем комплексную помощь при хронической послеоперационной боли, включая:

- Прицельные инъекции в нервные структуры

 

 

- Терапию методом стимуляции спинного мозга (SCS)

 

 

- Имплантацию устройств для электростимуляции спинного мозга

Наша цель — восстановить комфорт, функции и качество жизни с помощью современных, точных и ориентированных на пациента методов болевого менеджмента.

Наши медицинские услуги предлагают комплексное лечение хронической послеоперационной боли с помощью целенаправленных инъекций в нервы, терапии с использованием стимулятора спинного мозга и имплантации устройства для электрической стимуляции спинного мозга с целью повышения комфорта, функций и качества жизни при ориентированном на пациента подходе.