Минимально инвазивное лечение позвоночника

Боли в спине, шее и, возможно, в плече — это состояния, возникающие в области позвоночника. Они могут быть вызваны легкими растяжениями мышц, часто в результате резкого скручивания, занятий спортом или длительного сидения, и лечатся с помощью анальгетиков, миорелаксантов или физиотерапии.

 

Однако знаете ли вы, что у многих людей развиваются хронические боли, поскольку их причиной является дегенерация позвоночника или шейного отдела? Это приводит к сдавлению между позвонками, из-за чего они трутся друг о друга и воздействуют на различные нервы (в медицине известно как грыжа межпозвоночного диска или «смещённый диск»). Для такого типа болей медикаментозное лечение и физиотерапия не дадут постоянного результата — они обеспечивают только временное облегчение.

 

     - Эти симптомы часто встречаются у людей по следующим причинам:

     - Старение (потеря роста часто является признаком сдавления межпозвоночных дисков).

     - Неправильная осанка, особенно при сидячей работе.

     - Зависимость от смартфона: постоянное положение «текстовая шея».

     - Избыточный вес.

     - Отсутствие регулярной физической активности.

 

Больница Sapience предлагает безоперационное лечение с использованием инновационного интегрированного подхода. Он включает использование стероидных инъекций, медицинского спирта или радиочастотной абляции (RF) для блокирования нервов и устранения боли. Это сочетается с укреплением мышц с помощью физических упражнений или физиотерапии. Мы обнаружили, что этот метод высокоэффективен — даже для многих пожилых пациентов, которые пробовали различные методы лечения безуспешно, но в Sapience отмечали значительное улучшение.

 

Медицинское лечение болей в спине и шее: клинический аспект

Аксиальная боль в спине

1. Классификация по локализации

Боль обычно подразделяется на три анатомических региона:

 

     - Боль в верхней части спины или шее: Затрагивает шейный и верхнегрудной отделы позвоночника.

     - Боль в средней части спины: Возникает в грудном отделе.

     - Боль в пояснице: Локализуется в поясничном или пояснично-крестцовом отделе (самая частая область жалоб пациентов).

 

2. Классификация по длительности

     - Острая боль в спине: Симптомы длятся менее 3 месяцев, часто связаны с повреждением тканей или резким растяжением.

     - Хроническая боль в спине: Симптомы сохраняются более 3 месяцев, зачастую требуют мультидисциплинарного подхода к лечению.

 

3. Основные причины болей в спине и шее

Медицинская диагностика выделяет пять различных источников боли:

1. Спондилогенная боль в спине: Возникает из структур самого позвоночника, включая позвонки, межпозвоночные диски, связки и фасеточные суставы.

2. Висцерогенная боль в спине: Иррадиирующая боль, исходящая от внутренних органов грудной или брюшной полости — пищевода, поджелудочной железы, почек или матки.

3. Васкулогенная боль в спине: Боль, исходящая от крупных кровеносных сосудов. Важно: такие состояния, как аневризма брюшной аорты (АБА) или расслоение аорты — это неотложные состояния, требующие немедленного хирургического вмешательства.

4. Нейрогенная боль в спине: Возникает при патологиях нервной системы, таких как опухоли спинного мозга, опухоли оболочек нервов или воспаление нервов (неврит).

5. Психогенная боль в спине: Физическая боль, обусловленная влиянием психологических, эмоциональных или поведенческих факторов, которые вызывают, усиливают или поддерживают дискомфорт.

 

4. Частные патологические причины

В рамках этих категорий врачи ищут специфические причины:

- Врожденные аномалии: Врожденные структурные дефекты, например, сколиоз (искривление позвоночника).

- Травмы: Повреждения вследствие несчастных случаев, спорта, тяжелой работы или хронически неправильной осанки, а также переломы позвоночника.

- Опухоли / злокачественные новообразования: Подозреваются особенно у пациентов с немотивированной потерей веса.

- Воспалительные и инфекционные заболевания: Состояния, такие как анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, инфекции костей (остеомиелит) и дисков (дискит).

- Дегенеративные заболевания: Самая частая причина у пожилых, включая:

- Дегенеративное заболевание диска (DDD): Износ и дегенерация межпозвоночных дисков.

- Грыжа пульпозного ядра: Протрузия диска с компрессией нервов.

- Спинальный стеноз: Сужение позвоночного канала.

- Остеопороз: Ослабление структуры костной ткани с развитием компрессионных переломов.

 

 

Острая и хроническая боль в позвоночнике: механические причины и диагностика

В этом разделе рассматривается механическая боль в спине, возникающая при движениях, изменении позы или физических нагрузках.

 

1. Острая боль в шее и спине

Большинство острых случаев имеют спондилогенное происхождение (связаны с позвоночником и мышцами).

 

- Частая причина: Наиболее частая — мышечное растяжение.

- Прогноз: Симптомы обычно проходят за 4–6 недель.

- Первоначальное лечение: Покой, холодные/горячие компрессы, пероральные медикаменты и физиотерапия.

- Тревожные симптомы (ишиас): Если боль иррадиирует в руки или ноги либо сопровождается онемением и слабостью — вероятно, вовлечены нервы. Необходима немедленная консультация врача для восстановления и предотвращения необратимых нервных повреждений.

 

2. Хроническая боль в шее (иррадиирует в плечи или голову)

Часто связана с длительной работой в офисе, вождением автомобиля или неудобной позой во время сна.

 

- Клиническая картина: Скованность шеи и мышечные спазмы.

- Частые причины: Шейный спондилёз (дегенерация) и боль в фасеточных суставах шеи.

- Примечание: Особенно характерно для пациентов с офисным синдромом, устойчивым к стандартным медикаментам или физиотерапии.

 

3. Хроническая боль в спине (иррадиирует в область бедер или ягодиц)

Вызывается продолжительным сидением, наклонами вперед или переразгибанием спины.

 

Частые причины:

- Дискогенная боль в спине: Дегенерация межпозвоночных дисков.

- Боль в фасеточных суставах поясницы: Износ суставов позади позвоночника.

- Боль в крестцово-подвздошном (SI) суставе: Воспаление или дисфункция сустава, соединяющего позвоночник и таз.

 

4. Медицинская диагностика и скрининг

Для определения точного источника боли врачи используют следующие диагностические методы:

- Рентген: Оценка положения костей и крупных структурных изменений.

- Компьютерная томография (КТ): Детальные послойные изображения костей.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Золотой стандарт для визуализации мягких тканей, дисков и компрессии нервов.

- Электродиагностика (ЭМГ): Электромиография для оценки состояния мышц и управляющих ими мотонейронов.

- Лабораторные анализы крови: При подозрении на инфекцию или системные воспалительные заболевания позвоночника (например, аутоиммунные состояния).

 

 

Варианты медицинского лечения болей в позвоночнике

Лечение болей в спине и шее осуществляется поэтапно, от консервативных методов до интервенционных процедур и хирургии.

 

1. Медикаментозная терапия

Врачи назначают препараты в зависимости от вида боли (воспалительная или невропатическая):

- Анальгетики: Парацетамол (ацетаминофен).

- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб.

- Противосудорожные препараты (при невропатической боли): Габапентин, прегабалин, милога-балин.

- Антидепрессанты (для управления хронической болью): Амитриптилин, нортриптилин, дулоксетин.

- Миорелаксанты: Norgesic, Мидокалм.

 

2. Физиотерапия (реабилитация)

Цель физиотерапии — уменьшить боль и восстановить функцию с помощью различных методов:

- Тепловое лечение: Горячие компрессы.

- Современное оборудование: Ультразвуковая терапия, электрическая стимуляция, высокоэнергетическая лазерная терапия, ударно-волновая терапия.

- Мануальная терапия: Массаж для снятия боли.

- Эргономическая коррекция: Исправление осанки пациента при ежедневных нагрузках на шею и спину.

 

3. Модификация образа жизни

Долговременное улучшение зависит от изменения образа жизни для снижения механической нагрузки на позвоночник:

- Контроль массы тела для уменьшения нагрузки на суставы.

- Отказ от курения (курение замедляет заживление дисков).

- Избегать подъема тяжестей.

- Упражнения для стабилизации корпуса: Укрепление мышц позвоночника и шеи.

 

4. Интервенционные процедуры на позвоночнике (минимально инвазивные методы)

Когда медикаменты и физиотерапия недостаточно эффективны, можно использовать интервенционные вмешательства для прямого воздействия на источник боли:

- Эпидуральные стероидные инъекции (ESI): В шейном и/или поясничном отделах.

- Инъекции в фасеточные суставы: Стероидные инъекции в суставы позади позвонков шеи или поясницы.

- Радиочастотная абляция (RFA): Использование радиоволн для блокирования болевых импульсов в медиальных ветвях, иннервирующих фасеточные суставы (шейный, грудной, поясничный отделы).

- Процедуры в крестцово-подвздошном (SI) суставе: Стероидные инъекции или охлаждённая/стандартная радиочастотная нейротомия латеральных ветвей крестца для лечения болей в области таза/бедра.

 

5. Хирургическое вмешательство

Хирургия рассматривается как крайний метод при неэффективности консервативных и интервенционных подходов.

 

Виды лечения

 

Эпидуральное введение стероидов

 

Радиочастотная абляция

 

Стимулятор спинного мозга

 

Эндоскопическая хирургия позвоночника

Больница Sapience предлагает нехирургическое лечение болей в спине, шее и плече с использованием стероидных инъекций, медицинского спирта или радиочастотной абляции в сочетании с физиотерапией. Эти услуги предназначены для лечения таких состояний, как грыжи межпозвоночных дисков и хроническая боль вследствие дегенерации позвоночника.