关于骨质疏松症的8个常见问题：你需要知道的一切

关于骨质疏松症的8个常见问题：您需要了解的一切

 

骨质疏松症是一种常见但常被忽视的疾病，尤其在老年人中。了解其风险、原因、预防和治疗，可帮助减少并发症并提升生活质量。

 

1. 为什么骨质疏松症被认为是沉默且危险的疾病？

 

骨质疏松症常被称为“沉默的疾病”，因为它通常在没有明显症状的情况下发展。大多数患者直到发生骨折才会出现疼痛。

 

其患病率很高：

๐ 每3名女性中有1人

๐ 每5名50岁以上男性中有1人

许多老年患者在首次骨折后的1-2年内还会反复骨折。

 

2. 骨质疏松症的风险与并发症有哪些？

 

主要并发症为脆性骨折，常见部位包括：

๐ 手腕

๐ 上臂

๐ 脊柱

๐ 髋部

 

这些骨折可引发：

๐ 严重疼痛

๐ 畸形

๐ 行动能力降低

๐ 生活质量下降

在许多情况下，患者需要手术、住院和长期康复，也增加了照护者负担及医疗成本。

 

3. 骨质疏松症的危险因素有哪些？

 

危险因素可分为两类：

 

不可改变的危险因素

๐ 年龄（60岁及以上）

๐ 女性

๐ 亚洲人种

๐ 体型瘦小

๐ 早绝经（＜45岁）

๐ 骨折病史

๐ 家族骨折史

๐ 慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病、类风湿关节炎）

 

可改变的危险因素

๐ 钙及维生素D缺乏

๐ 体重过低

๐ 吸烟

๐ 饮酒

๐ 咖啡因或碳酸饮料摄入过多

๐ 长期使用某些药物（如糖皮质激素、抗酸药）

๐ 缺乏运动

๐ 日晒不足

๐ 跌倒风险增加（如视力问题、镇静剂使用）

 

4. 如何诊断骨质疏松症？

 

根据泰国骨质疏松症基金会（2021年指南），具备下列之一即可诊断骨质疏松症：

๐ 脊柱或髋部脆性骨折

๐ 骨密度（BMD）T值≤-2.5

๐ T值介于-1.0至-2.5之间，且10年髋部骨折风险≥3%（FRAX泰国）

๐ T值介于-1.0至-2.5之间，且其他部位（如肱骨、骨盆、前臂）有骨折发生

 

5. 如何预防骨质疏松症？

 

可用D-E-F三个要点来简单总结：

D：膳食（Diet）

๐ 摄入足够的钙、维生素D和蛋白质

๐ 增强骨骼和肌肉力量

 

E：评估与运动（Evaluate & Exercise）

๐ 定期进行风险评估

๐ 进行有氧运动和平衡训练

๐ 户外运动，接受紫外线B助力合成维生素D

 

F：防跌倒（Fall Prevention）

๐ 改善家庭居住环境安全

๐ 降低跌倒风险（如避免使用镇静剂、治疗白内障）

 

6. 骨质疏松症如何治疗？

 

治疗包括：

 

寻找继发性病因

 

可能需要血液检查以发现下列基础疾病：

๐ 糖尿病

๐ 甲状腺疾病

๐ 维生素D缺乏

๐ 类风湿关节炎

๐ 激素紊乱

 

原发性骨质疏松症的药物治疗

๐ 极高风险：使用合成代谢药物（如特立帕肽、Romosozumab）

๐ 高风险：使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐、Denosumab）

 

7. 所有的双膦酸盐药物都相同吗？

 

虽然所有含氮双膦酸盐都是通过抑制FPP合酶起作用，但它们在以下几个方面存在差异：

๐ 骨亲和力

๐ 效力

๐ 防骨折效果

 

例如：

๐ 利塞膦酸盐骨亲和力低，但效力高

๐ 研究显示它可降低：

๐ 脊柱骨折49%

๐ 非脊柱骨折39%

๐ 髋部骨折40%

且其在6个月内显示出疗效，这对于预防再次骨折至关重要。

 

8. 双膦酸盐药物的禁忌症和注意事项有哪些？

 

禁忌症

๐ 严重肾功能损害

๐ eGFR <30（利塞膦酸盐、伊班膦酸盐）

๐ eGFR <35（阿仑膦酸盐、唑来膦酸）

๐ 血钙过低

๐ 妊娠或哺乳期

๐ 药物过敏

 

注意事项

以下患者避免口服双膦酸盐：

๐ 食管疾病（如贲门失弛缓、狭窄、静脉曲张）

๐ 服药后无法坐直或站立至少30分钟者

 

研究表明：

๐ 利塞膦酸盐引起胃溃疡的发生率比阿仑膦酸盐低69%

๐ 这有助于提升长期用药依从性

 

 

结论

 

骨质疏松症是一种严重但可预防和可管理的疾病。早期发现、适当的生活方式调节和恰当治疗可以显著降低骨折风险并改善生活质量。

 

定期筛查和专业医生的咨询至关重要——尤其对50岁以上或有危险因素的人群。

 

 

 

 

 

来源：Dr. Tanawat Amphansap

**由ArokaGO内容团队编译与翻译