你不应该忽视的脚踝受伤

踝部损伤是日常生活中常见的疾病，尤其是踝关节扭伤，可在包括锻炼等日常活动中发生。如果未得到妥善治疗，可能导致并发症或慢性症状，影响长期生活质量。

 

了解症状、病因、急救方法、治疗方式以及适当的预防措施，有助于有效降低并发症风险并加快康复过程。

 

1. 踝部损伤的特点

踝部损伤根据类型和严重程度不同，可分为：

急性症状

      ๐  受伤后踝部立即疼痛

      ๐  踝部周围肿胀

      ๐  淤血或变色

      ๐  难以活动，无法或难以行走

慢性症状

      ๐  使用时踝部疼痛

      ๐  踝部僵硬，特别是早晨时

      ๐  踝部周围肌肉无力

      ๐  站立时有松动或不稳定感，或踝关节反复扭伤

 

2. 踝部损伤的常见原因

      ๐  运动，如在不平的地面上跑步、跳跃或快速变向等

      ๐  日常生活意外，如上下楼梯时踩空、因环境不当滑倒或穿着不合适的鞋造成

      ๐  个人危险因素

      ๐  既往踝关节扭伤史

      ๐  踝部周围肌肉无力

      ๐  超重或年龄增长

      ๐  踝关节灵活性降低

 

3. 基本急救

受伤后前48-72小时特别建议采用RICE原则

R – 休息（Rest）

      ๐  避免加重疼痛的活动

      ๐  避免负重于受伤踝部

      ๐  使用拐杖或支撑装置

I – 冰敷（Ice）

      ๐  每2-3小时冰敷15-20分钟，使用毛巾或布包裹，避免冰块直接接触皮肤

      ๐  C – 加压包扎（Compression）

      ๐  使用弹性绷带包裹，紧贴但不宜过紧，以免影响血液循环

E – 抬高（Elevation）

      ๐  踝部抬高至心脏水平以上以减轻肿胀，平躺或坐时可用枕头垫高

前48-72小时内应避免

      ๐  不要热敷

      ๐  避免按摩或过度使用踝部

 

4. 需要就医的踝部损伤情况

      ๐  疼痛严重，无法负重

      ๐  踝部畸形或外观异常

      ๐  足部麻木或颜色改变

      ๐  受伤当时听到“啪”的一声

      ๐  经初步处理后疼痛依然持续

      ๐  多次反复踝部受伤史

      ๐  踝部疼痛持续超过1周

      ๐  踝关节不稳或异常松弛

      ๐  踝部活动受限

      ๐  有感染迹象，如发红、发热或有脓液

 

5. 临床诊断

医生通过以下方式进行诊断：

      ๐  病史采集与体格检查

      ๐  X线检查：用于判断是否有骨折及关节排列

      ๐  辅助检查

      ๐  超声检查：用于评估肌腱及肌肉情况

      ๐  磁共振成像（MRI）：评估肌腱、肌肉、关节面及骨骼

      ๐  CT扫描：评估复杂骨折

      ๐  韧带断裂程度评估

      ๐  一级：韧带炎症或轻度牵拉，无断裂

      ๐  二级：部分韧带断裂

      ๐  三级：完全断裂或全层断裂

 

治疗方式

非手术治疗：大多数患者无需手术即可康复

急性期（0-72小时）

      ๐  遵循RICE原则

      ๐  按医嘱服用止痛药及抗炎药

      ๐  根据严重程度选择踝部支具或短腿夹板固定

      ๐  止痛药及抗炎药，如对乙酰氨基酚（Paracetamol）或非甾体抗炎药（NSAIDs）

康复期（3-7天）

      ๐  肿胀减轻后开始热敷

      ๐  逐步进行踝部轻度活动性锻炼，增加灵活性，防止僵硬

      ๐  轻柔按摩以促进血液循环

恢复期（1-4周）

      ๐  加强踝部周围肌肉力量训练（Strengthening），改善灵活性（Stretching），提高平衡及本体感觉

      ๐  采用如超声或激光理疗等物理治疗，帮助减轻炎症

 

手术治疗

常用关节镜手术，切口更小、恢复更快。适应症包括：

      ๐  完全韧带断裂（三级）

      ๐  持续性踝关节不稳

      ๐  连续治疗3-6个月后仍无改善

 

7. 常见问题解答

扭伤后踝部疼痛持续多久应就医？

      ๐  如症状持续超过4周，建议及时就医明确原因。风险因素可能导致疼痛延长，例如：

      ๐  肌腱或骨损伤比预期更严重

      ๐  治疗不充分

      ๐  康复或物理治疗不当

 

踝关节扭伤可能出现哪些并发症？

      ๐  慢性踝关节不稳定

      ๐  踝关节频繁反复扭伤

      ๐  慢性疼痛

      ๐  创伤后踝关节骨关节炎

 

8. 建议总结

踝部损伤，尤其是踝关节扭伤，是常见但不可忽视的健康问题。正确的初期处理、专业评估以及持续的物理康复治疗，可以减少并发症的发生，帮助患者安全回归日常生活。

 

如果症状在合理时间内无改善，或出现警示信号，请立即就医，以获得正确诊断和治疗。

 

来源： 碧雅泰3医院