糖尿病：病因、症状、危险因素、诊断和治疗
在泰国，原始报告显示约有350万人患有糖尿病，年度治疗费用估计为475.96亿泰铢。
这些数字凸显了通过健康饮食习惯、规律体育活动和适当的生活方式调整来预防和管理糖尿病的重要性。
对于已经被诊断为糖尿病的人群，遵循医疗建议并按时进行定期复诊，对于控制疾病、减少并发症和维持良好的生活质量至关重要。
什么是糖尿病？
糖尿病（diabetes mellitus）是一组以持续性血糖升高为特征的代谢性疾病。
当机体不能产生足够的胰岛素，或者胰岛素在调节血糖方面的作用减弱时，就会发生这种疾病。
长期高血糖会随着时间推移影响全身多个器官和系统的正常功能。
为什么胰岛素对身体很重要？
胰岛素是一种重要的激素，有助于调节血糖水平，并使机体能够利用葡萄糖作为能量来源。
当我们进食时，身体会将营养物质，包括碳水化合物，分解为可用于供能的物质，尤其是葡萄糖。
如果胰岛素不足，机体就无法有效地将葡萄糖从血液中转运进入细胞，导致血糖升高。
胰岛素由胰腺的β细胞产生并释放。
它的主要功能是帮助葡萄糖进入各种组织和细胞，在那里生成日常活动所需的能量。
当胰岛素的产生或功能受损时，血糖水平可能升高，从而促成糖尿病的发生。
糖尿病有哪四种类型？
糖尿病可分为四大类。
1. 1型糖尿病
根据原文，1型糖尿病相对少见，在泰国约占糖尿病病例的5%。
当胰腺无法产生足够的胰岛素时，就会发展为这种类型。
1型糖尿病患者需要定期注射胰岛素，以防止胰岛素缺乏和危险的高血糖。
如果没有适当的胰岛素治疗，可能会出现严重并发症，甚至导致意识丧失或猝死。
1型糖尿病通常诊断于儿童和青少年。
2. 2型糖尿病
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，根据原文，在泰国约占糖尿病病例的95%。
它常见于45岁及以上成人。
当胰腺不能产生足够的胰岛素以满足机体需要，且机体细胞对胰岛素产生抵抗时，就会发展为这种疾病。
2型糖尿病在早期往往不会引起突然或明显的症状。
然而，血糖控制不佳最终可导致严重的慢性并发症，其中部分可能会在急性情况下危及生命。
3. 妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间被诊断出的糖尿病，通常发生在第二或第三孕期，且孕前并无糖尿病。
4. 由其他特定原因引起的糖尿病
这一类别包括由其他疾病或特定潜在原因引起的糖尿病，例如：
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遗传异常：包括单基因糖尿病综合征，如青年发病型成人糖尿病（MODY）。
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药物相关性糖尿病：与使用某些药物有关的糖尿病。
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影响胰腺的疾病：如囊性纤维化及其他胰腺疾病。
糖尿病的病因是什么？
糖尿病可由遗传因素和环境因素共同作用而发生。
可能的相关因素包括：
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遗传：家族中有糖尿病史可能增加患病概率。
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超重和肥胖：超重、缺乏运动或未规律锻炼可能增加糖尿病风险。
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年龄增长：患糖尿病的可能性通常随年龄增长而增加。
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胰腺疾病：如胰腺炎或既往胰腺手术可能影响胰岛素生成。
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某些病毒感染：原文提到麻疹、风疹和腮腺炎等感染可能是影响胰腺的因素。
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慢性压力：长期压力可能导致代谢和激素变化。
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某些药物：部分药物可能增加葡萄糖生成或降低机体对胰岛素的反应。
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妊娠：胎盘产生的激素可能干扰胰岛素作用，从而导致胰岛素抵抗。
哪些人容易患糖尿病？
某些人因其病史、体征或生活方式而更容易患上糖尿病。
危险因素包括：
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年龄超过45岁。
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有糖尿病家族史。
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超重或体重指数（BMI）达到25 kg/m²或更高，或亚洲人群达到23 kg/m²或更高。
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高血压达到140/90 mmHg或更高。
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有妊娠期糖尿病史。
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曾生育过体重超过4千克的婴儿。
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生活方式缺乏运动。
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饮酒。
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吸烟。
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患有多囊卵巢综合征（PCOS）。
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糖化血红蛋白（HbA1c）水平为5.7%或更高。
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存在空腹血糖受损，血糖水平在100至125 mg/dL之间。
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高密度脂蛋白（HDL）胆固醇偏低，低于35 mg/dL。
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甘油三酯水平高于250 mg/dL。
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有冠状动脉疾病或脑血管疾病史。
具有这些危险因素的人应考虑接受适当的糖尿病筛查，并与医疗专业人员讨论预防措施。
如何知道自己是否患有糖尿病？
糖尿病可通过血糖检测来识别，这是一种相对简单且有效的诊断方法。
医生使用特定的血糖和HbA1c标准来判断个体是否患有糖尿病前期或糖尿病。
糖尿病前期
糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。
空腹血浆葡萄糖水平在100至125 mg/dL之间提示空腹血糖受损。
糖尿病前期患者患糖尿病的风险增加，应考虑通过生活方式调整来减少疾病进展。
糖尿病的诊断标准
糖尿病可依据以下标准进行诊断：
1. 空腹血浆葡萄糖（FPG）
空腹血糖水平为126 mg/dL或更高。
2. 随机血浆葡萄糖
随机血糖水平为200 mg/dL或更高，并伴有糖尿病症状。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
在口服葡萄糖耐量试验中，摄入75克葡萄糖后2小时测得的血糖水平为200 mg/dL或更高。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c水平为6.5%或更高。
糖尿病有哪些症状？
糖尿病症状可能逐渐出现，并因个体血糖水平和整体健康状况而异。
常见症状包括：
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尿频：白天和夜间排尿次数比平时更多。
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口渴过度：感到异常口渴，需要频繁饮水。
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疲劳和体重下降：感到疲倦、乏力，或在没有明显原因的情况下体重下降。
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食欲增加：更频繁感到饥饿，并且进食量比平时更多。
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皮肤刺激和感染：出现皮肤瘙痒、频繁感染、真菌感染或反复阴道分泌物。
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视力问题：视物模糊、视觉清晰度下降或复视。
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手足麻木：与周围神经损伤相关的刺痛或感觉减退。
出现这些症状的人应咨询医疗专业人员，以便进行适当检查和评估。
糖尿病有哪些并发症？
控制不佳的糖尿病可导致影响多个器官和系统的并发症。
1. 眼部并发症
糖尿病可能导致：
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白内障提前发生。
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视网膜损伤。
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视力逐渐恶化。
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严重视力受损或失明。
2. 足部并发症
糖尿病可引起周围神经损伤，导致手足麻木。
感觉减退会使损伤更难被发现，从而增加足部溃疡、感染以及永久性残疾的风险。
3. 肾脏并发症
糖尿病可逐渐损害肾脏，可能导致：
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慢性肾病。
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肾功能下降。
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蛋白尿。
4. 感染风险增加
糖尿病患者可能更易发生感染，因为高血糖会影响正常免疫功能。
5. 酮症及相关代谢并发症
血糖控制不佳的糖尿病患者可能出现酮症和严重代谢紊乱。
可能的症状包括：
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恶心。
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呕吐。
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过度口渴。
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深而费力的呼吸。
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发热。
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坐立不安或烦躁。
6. 心血管和血管并发症
糖尿病可能促使动脉硬化及其他血管问题，增加以下风险：
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高血压。
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中风。
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冠状动脉疾病。
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心脏供血减少。
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脑血管狭窄。
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外周动脉疾病。
7. 性功能障碍
由于涉及血管、神经及其他生理过程的变化，糖尿病也可能影响性功能。
糖尿病如何治疗？
糖尿病是一种需要持续管理的慢性疾病。
糖尿病治疗的主要目标是尽可能将血糖维持在推荐目标范围内，控制血压和血脂水平，并预防或延缓并发症。
患者应定期就诊并接受周期性评估，以监测病情。
糖尿病管理通常包括两种主要方法。
1. 非药物治疗
非药物治疗侧重于生活方式调整和日常健康管理。
这可能包括改善饮食习惯、增加体育活动、维持健康体重以及遵循适当的自我护理实践。
2. 药物治疗
药物治疗是指使用药物来帮助控制血糖水平。
合适的药物和治疗方案应由医生根据患者病情和个体医疗需求来确定。
糖尿病患者必需的自我护理措施
糖尿病患者应遵循适当的自我护理措施，以维持稳定的血糖水平并降低并发症风险。
建议的措施包括：
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选择全谷物：从未精制谷物中选择碳水化合物，并以适当份量食用。
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限制不健康食物：减少过甜、过油或过咸的食物。原文建议每日钠摄入量限制在约1,500-2,000 mg。
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多摄入膳食纤维：多吃不过甜的蔬菜和水果，以增加膳食纤维摄入。
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保持健康体重：合理管理体重。
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避免吸烟和饮酒：戒烟并避免饮用含酒精饮料。
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规律运动：根据医嘱，在无禁忌证的情况下，每周5天、每天进行约30分钟中等强度有氧运动。
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避免自行用药：不要在未咨询医生的情况下服药，尤其是类固醇和激素类药物。
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了解糖尿病管理：持续加深对疾病及适当自我护理措施的认识。
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管理压力：保持情绪平衡，并通过放松技巧减轻压力。
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每日检查足部：检查足部，包括脚趾间和足底，是否有伤口或异常。
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保持良好的口腔健康：妥善护理牙齿和牙龈。
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按时复诊：监测治疗效果并按计划进行医疗随访。
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规律服用处方药：遵循医生关于糖尿病和血压药物的用药指导。
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识别异常血糖症状：患者及照护者应留意血糖过低或过高的警示信号，如头晕、心悸或意识丧失。
什么是低血糖（低血糖症）？
低血糖是指血糖水平降至70 mg/dL或以下的状态。
它可能发生在使用某些药物的糖尿病患者中，尤其是胰岛素或某些口服降糖药。
低血糖症状
常见症状包括：
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头晕或轻飘感。
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心悸。
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严重时意识丧失。
有些人可能在没有明显预警症状的情况下发生低血糖。
如何在家处理低血糖
适当的应对取决于患者是否清醒。
1. 如果患者清醒
原文建议采取以下步骤：
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摄入15-20克糖或快速起效的碳水化合物。
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等待15分钟。
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再次检测血糖水平。
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如果血糖仍然偏低，再摄入15-20克糖并重复检测。
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当血糖恢复正常后，酌情进食正餐或加餐。
2. 如果患者失去意识
应立即将失去意识的患者送往医院。
3. 用于严重低血糖的胰高血糖素
对于发生严重低血糖的患者，可使用胰高血糖素注射。
如何预防低血糖？
糖尿病患者，尤其是使用可能导致低血糖的药物者，应定期监测血糖。
在家使用血糖监测设备有助于患者发现异常血糖水平。
这一做法称为自我血糖监测（SMBG）。
可能增加低血糖风险的情况
糖尿病患者在某些情况下应尤其谨慎，包括：
1. 医疗检查前禁食
在抽血检查前禁食或避免进食和饮水可能增加低血糖风险，尤其是服用某些糖尿病药物的患者。
2. 运动期间或运动后
剧烈体力活动可能降低血糖水平，尤其是在使用胰岛素或某些降糖药物的人群中。
3. 睡眠期间
低血糖可能发生在睡眠中，因此适当监测血糖并注意潜在症状非常重要。
参考：
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