胃食管反流病 (GERD)

什么是胃食管反流病（GERD / 胃酸反流）？

 

胃食管反流病（GERD）是一种胃酸反流至食管的疾病。这可能导致如烧心、胸痛、反流和胃酸反流到咽喉等症状。

 

GERD的病因

 

1. 下食管括约肌（LES）功能障碍

 

下食管括约肌通常能防止胃酸反流。对于GERD患者，该括约肌可能会变弱或过于频繁松弛。

 

可能的诱因包括：

๐ 酗酒

๐ 吸烟

๐ 某些药物（如哮喘药物）

 

2. 食管动力障碍

 

异常的食管运动会导致食物通过变慢或胃酸在食管内停留时间延长。

 

 

3. 胃排空延迟

 

当胃排空缓慢时，食物残留时间增加，胃酸反流风险加大。

 

诱发食物包括：

๐ 高脂肪饮食

๐ 巧克力

 

哪些人属于高危人群？

 

GERD可发生于任何年龄，但高危因素包括：

๐ 超重或肥胖

๐ 酗酒

๐ 吸烟

๐ 妊娠

๐ 硬皮病

๐ 糖尿病

๐ 使用某些药物（如茶碱）

 

GERD的常见症状

 

典型症状：

๐ 上腹部烧灼感（烧心），向胸部和咽喉放射

๐ 酸性或苦味反流

๐ 饱餐后症状加重

 

非典型或食管外症状：

๐ 胸痛或胸闷

๐ 慢性咳嗽或类似哮喘的症状

๐ 耳鼻喉相关症状，如：

๐ 声音嘶哑

๐ 慢性咽喉痛

๐ 咽喉异物感/粘液感

๐ 喉炎

๐ 耳痛

๐ 鼻窦炎

 

警示信号（需立即就医）

 

如出现以下症状需就医（如做上消化道内镜检查）：

๐ 吞咽疼痛

๐ 吞咽困难或食物梗阻

๐ 频繁呕吐

๐ 呕血

๐ 缺铁性贫血

๐ 不明原因体重下降

๐ 发热

 

GERD的生活方式管理建议

 

๐ 床头抬高约15厘米

๐ 左侧卧睡

๐ 避免高脂肪食物

๐ 避免诱发食物，如：

๐ 咖啡

๐ 巧克力

๐ 酸性食物

๐ 酒精

๐ 碳酸饮料

๐ 含番茄或薄荷的食物

๐ 饭后3小时内避免躺下

๐ 避免进食过量

๐ 避免宵夜/睡前进食

๐ 戒烟

๐ 超重者减重

 

尽量避免的药物

 

๐ 抗胆碱能药物

๐ 茶碱

๐ 三环类抗抑郁药

๐ 钙通道阻滞剂

๐ β-肾上腺素能受体激动剂

๐ 阿仑膦酸钠

 

GERD的并发症

 

๐ 慢性食管溃疡导致狭窄

๐ Barrett食管（癌前状态）

๐ 食管癌

 

治疗选择

 

1. 药物治疗（4-8周）：

๐ H2受体拮抗剂（H2RA）

๐ 质子泵抑制剂（PPI）

๐ 钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB）

 

2. 外科治疗

适用于严重或药物治疗无效的患者。

 

结论

 

GERD是一种常见且可管理的疾病。早期诊断、合理治疗和生活方式调整非常关键，有助于预防并发症并提升生活质量。如有持续或严重症状，患者应及时就医。

 

常见问题（SEO 提升）

 

问：GERD危险吗？
答：如不治疗，GERD可导致Barrett食管或食管癌等并发症。

 

问：GERD可以彻底治愈吗？
答：通过生活方式调整和药物治疗，大多数GERD可以得到控制，但部分病例可能需要长期管理。

 

问：GERD应避免哪些食物？
答：应避免高脂肪食物、咖啡、巧克力、酒精及酸性或辛辣食物。

 

 

 

 

 

 

来源：普吉曼谷医院
**由ArokaGO内容团队翻译整理