LASIK 适合你吗？了解你的处方与资格条件
如果您的视力处方至少一年内保持稳定，通常是 LASIK 的良好候选者。
LASIK 是一项医学创新，已帮助全球数百万人获得更清晰的视力，减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。这种基于激光的手术精准、在合适候选者身上实施时通常较为安全，而且恢复一般相对较快。
LASIK 可用于矫正多种屈光不正，包括：
๐ 近视
๐ 远视
๐ 散光
然而，LASIK 并不自动适合所有人。是否适合应基于准确的信息，并由眼科医生进行全面检查后决定。
以下是可能适合 LASIK 的人群的六个常见特征。
1. 您至少 18 岁
至少 18 岁是 LASIK 的基本适应条件之一，因为在治疗前，眼睛和视力应已达到相对稳定的阶段。
在青春期和成年早期，眼睛可能仍在发育，导致屈光度发生变化。因此，大多数诊所会接受 18 岁及以上患者。
40-50 岁以上的人如果眼睛健康，且没有可能使手术不适合的疾病，仍然可以接受 LASIK，例如：
๐ 白内障
๐ 青光眼
๐ 视网膜退行性变
๐ 明显的角膜疾病
初步评估通常包括视力检查、眼内结构检查，以及回顾过去一到两年的屈光度变化。
2. 您的处方至少一年内保持稳定
LASIK 之前最重要的要求之一是处方稳定。
如果您的处方仍在变化，或在一年内变化超过约 0.50 屈光度，医生可能会建议推迟治疗。
LASIK 并不会阻止屈光变化的自然进展。它是根据手术当时测得的处方来重塑角膜。
如果处方仍在变化，治疗后视力可能再次变模糊，未来可能仍需要眼镜或进一步矫正。
稳定的处方有助于提高获得长期效果的可能性。
3. 您的处方处于可治疗范围内
LASIK 对可安全有效矫正的屈光不正程度有一定限制。
外科医生将评估从多种仪器获得的测量结果，包括自动验光仪和角膜地形图系统。
大致治疗范围可能包括：
๐ 近视：最高约 -12.00 屈光度
๐ 远视：最高约 +3.00 屈光度
๐ 散光：最高约 -6.00 屈光度
这些数值仅为一般估计。是否适合还取决于角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼部健康状况，以及所使用的激光平台类型。
4. 您的角膜足够厚
LASIK 需要制作一个薄的角膜瓣，并用激光重塑其下方的组织。因此，角膜必须足够厚，以在术后保持结构强度。
角膜厚度通过称为角膜测厚术的检查，以微米为单位测量。
正常中央角膜厚度一般约为 500-550 微米。对于传统 LASIK，角膜厚度约 480-500 微米或以上可能会被考虑，但仅凭厚度并不能决定是否符合条件。
医生还必须计算治疗后将剩余多少组织。
如果角膜过薄，发生角膜扩张等并发症的风险可能增加。该情况会导致角膜在术后变弱、向前膨隆并变得不规则。
角膜较薄的人可能会被建议考虑其他治疗，如 TransPRK 或 PRK，这类手术不需要制作角膜瓣，且通常去除的深层角膜组织较少。
5. 您没有使 LASIK 不适合的眼部或全身疾病
对于患有某些眼部疾病或基础健康问题的人，LASIK 可能不适合，因为这些情况可能影响愈合或治疗结果。
需要仔细评估的情况包括：
๐ 慢性干眼：LASIK 后症状可能暂时加重。
๐ 圆锥角膜：通常禁忌 LASIK，因为角膜本身已存在结构性薄弱或不规则。
๐ 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎，可能影响伤口愈合。
๐ 未控制的糖尿病：可能延迟愈合，并增加感染或视力不稳定的风险。
๐ 妊娠或哺乳期：激素变化可能暂时改变处方并影响角膜稳定性。
๐ 活动性眼部感染或炎症：通常应推迟治疗，直至病情消退。
务必向外科医生提供完整的病史、用药、保健品、既往眼部手术、妊娠情况以及现有眼部疾病的信息。
6. 您有现实的期望
虽然 LASIK 非常先进且精准，但它并不能保证一生都拥有完美视力。
如果有人期望再也不需要戴眼镜，当视力随着年龄自然变化时，可能会感到失望。
40 岁以后，许多人会出现老花眼，即对近距离物体聚焦困难。用于矫正远视力的 LASIK 并不一定能预防这一情况，因此仍可能需要阅读眼镜。
其他需要考虑的因素包括：
๐ 部分患者未来可能需要小幅增强手术。
๐ 可能出现夜间眩光、光晕或畏光，尤其在早期恢复期。
๐ 干眼症状可能暂时加重。
๐ 愈合时间和视力结果因人而异。
๐ LASIK 可减少对眼镜的依赖，但不能预防与年龄相关的眼部疾病。
与眼科医生进行详细讨论将帮助您了解获益、局限性、可能的副作用以及现实预期。
LASIK 筛查检查期间会发生什么？
如果您不确定自己是否适合 LASIK，下一步是在专门的眼科或 LASIK 中心预约全面评估。
检查可能包括：
๐ 角膜地形图
๐ 角膜厚度测量
๐ 暗光条件下瞳孔大小测量
๐ 泪膜和眼表评估
๐ 详细验光检查
๐ 眼压测量
๐ 视网膜和眼内检查
这些结果有助于外科医生确定 LASIK 或其他视力矫正手术是否最合适。
角膜地形图
角膜地形图是一种无创影像检查，可生成角膜表面的详细地图。
角膜是眼睛前部透明的部分。其形状和曲率对准确聚焦光线起着重要作用。
角膜地形图可让眼科医生评估：
๐ 角膜形态
๐ 曲率
๐ 对称性
๐ 不规则散光
๐ 异常陡峭或变平的区域
๐ 圆锥角膜或角膜薄弱的征象
角膜地图的类型
๐ 轴向图或矢状图：用不同颜色显示角膜曲率。红色和橙色通常代表较陡区域，而绿色和蓝色代表较平区域。
๐ 高程图：将角膜表面与参考形状进行比较，以识别隆起或凹陷区域。
๐ 厚度图：显示角膜不同部位的厚度，并帮助识别异常薄的区域。
角膜地形图的益处
๐ 检测圆锥角膜和其他角膜不规则
๐ 评估散光
๐ 为 LASIK、PRK、白内障手术和角膜移植提供规划支持
๐ 帮助选择和适配特殊隐形眼镜
该检查无痛，通常只需很短时间。患者看向专用成像设备，系统会捕捉并分析角膜表面。
角膜厚度测量或角膜测厚术
角膜测厚术用于测量角膜厚度，尤其是中央区域。
这些信息对于以下方面很重要：
๐ 评估 LASIK 和 PRK 的安全性
๐ 计算可去除多少组织
๐ 评估青光眼风险
๐ 监测角膜肿胀或退行性变
角膜测厚术的方法
超声角膜测厚术
๐ 使用轻触角膜的小探头
๐ 通常需要麻醉性滴眼液
๐ 仅需几秒钟
๐ 提供准确测量
光学角膜测厚术
๐ 使用基于光线的成像系统，如 OCT
๐ 无需直接接触眼球
๐ 可生成高分辨率图像
๐ 可能适合重复随访检查
常用仪器包括超声角膜测厚仪、OCT 设备、Pentacam 或其他 Scheimpflug 成像系统，以及角膜镜面显微镜。
暗光下瞳孔大小测量
在黑暗环境中，瞳孔会扩大以让更多光线进入眼内。瞳孔大小会因年龄、药物、照明条件和个体解剖结构而异。
在低光条件下，瞳孔直径可能约为 4-8 毫米。
低光下较大的瞳孔如果超出有效激光治疗区，可能会增加夜间视觉症状的可能性。
可能出现的症状包括：
๐ 眩光
๐ 光源周围光晕
๐ 星芒状光线
๐ 夜间对比敏感度下降
瞳孔大小可使用红外瞳孔计或兼容的诊断设备进行测量。
泪膜和眼表评估
泪膜有助于保持眼睛舒适，保护角膜，并支持清晰视力。
它由三层主要结构组成：
๐ 脂质层：主要由睑板腺分泌，有助于防止泪液快速蒸发。
๐ 水液层：由泪腺分泌，提供湿润。
๐ 黏蛋白层：有助于泪液均匀铺展在眼表。
角膜上皮是角膜最外层的保护层。该区域的损伤、炎症或干燥可能影响 LASIK 的适应性及术后恢复。
常见的泪液和眼表检查
Schirmer 试验
๐ 将一小条试纸放在下眼睑下方。
๐ 大约五分钟内测量泪液分泌量。
๐ 水分过低可能提示泪液分泌减少。
泪膜破裂时间
๐ 使用荧光素染料评估眨眼后泪膜保持稳定的时间。
๐ 破裂时间较短可能提示泪液质量差或蒸发型干眼。
眼表染色
๐ 使用荧光素或丽丝胺绿染料。
๐ 突出显示角膜和结膜上的损伤或炎症区域。
睑板腺成像
๐ 生成眼睑内睑板腺的图像。
๐ 有助于识别与蒸发型干眼相关的腺体阻塞或丢失。
泪液渗透压
๐ 测量泪膜浓度。
๐ 渗透压升高可能与慢性干眼病相关。
术前治疗干眼可改善舒适度、测量准确性、愈合以及术后视力质量。
全面验光检查
详细验光检查可测量屈光不正的类型和严重程度，并确定获得清晰视力所需的处方。
重要数值包括：
๐ 球镜或 SPH：表示近视或远视。
๐ 柱镜或 CYL：表示散光程度。
๐ 轴位：表示散光方向。
๐ 瞳距或 PD：测量双眼瞳孔之间的距离，主要用于配镜。
全面验光检查的步骤
自动验光
๐ 提供自动初步测量。
๐ 不需要患者比较镜片。
检影验光
๐ 利用来自视网膜的反射光估算处方。
๐ 适用于儿童或无法提供可靠回答的人。
主观验光
๐ 患者比较不同镜片，并选择哪种视物最清晰。
๐ 通常使用综合验光仪或试镜片进行。
角膜曲率计或地形图检查
๐ 测量角膜曲率。
๐ 有助于评估散光并制定激光治疗计划。
双眼视觉检查
๐ 评估双眼协同工作的情况。
๐ 评估聚焦能力和眼肌协调性。
这些结果有助于外科医生确定合适的手术和激光治疗方案。
LASIK 适合您吗？
LASIK 并不适合所有人。不过，以下情况您可能是良好候选者：
๐ 您至少 18 岁。
๐ 您的处方至少一年内保持稳定。
๐ 您的屈光不正处于可治疗范围内。
๐ 您的角膜有足够厚度且形态正常。
๐ 您的眼睛和总体健康状况适合手术。
๐ 您了解其获益、局限性和可能风险。
对于厌倦了眼镜或隐形眼镜的人来说，LASIK 可能带来更清晰的视力和更高的便利性。然而，最终决定应在全面眼科检查并与合格眼科医生咨询后作出。
参考：
Piyavate Hospital
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