什么是类风湿？

如果不进行适当治疗，长期炎症可能损害软骨和骨骼，导致关节畸形、功能丧失和残疾。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但常诊断于工作年龄和中年成人。

病因和危险因素

类风湿关节炎的确切病因尚未完全明确。研究表明，遗传、激素、环境和生活方式因素可能触发异常的免疫反应。

重要危险因素包括：

๐ 年龄：类风湿关节炎可发生于任何年龄，尽管风险通常会随着年龄增长而增加。

๐ 性别：女性患类风湿关节炎的可能性约为男性的三倍。

๐ 遗传：有类风湿关节炎家族史的人可能比普通人群风险更高。

๐ 超重：超重或肥胖可能增加患病的可能性，并对受累关节造成额外负担。

๐ 环境暴露：长期暴露于硅尘和石棉等物质可能会增加某些个体的风险。

๐ 吸烟：吸烟会增加患类风湿关节炎的风险，也会增加疾病更严重的可能性。

类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎的症状通常在数周或数月内逐渐出现。一些患者在明显关节炎症出现之前，最初会出现全身症状。

早期症状可能包括：

๐ 疲劳

๐ 低热

๐ 肌肉疼痛

๐ 食欲减退

๐ 非故意体重下降

๐ 全身无力

关节症状

常见关节症状包括：

๐ 疼痛

๐ 肿胀

๐ 关节周围发热

๐ 压痛

๐ 关节僵硬

๐ 活动范围减少

类风湿关节炎通常累及身体两侧相同的关节，不过症状在一侧可能更严重。

常受累部位包括：

๐ 手指关节

๐ 腕关节

๐ 肘关节

๐ 足部和脚趾

๐ 踝关节

๐ 膝关节

๐ 颈部

晨僵是其特征性症状。久坐或长时间不活动后也可能出现，且常持续超过一小时。

早期常受累的关节

手和手指

手指关节可能出现疼痛、肿胀和压痛。患者可能注意到握力下降，以及拿取日常物品困难。

长期炎症可导致畸形，包括钮孔畸形（boutonnière deformity），即手指关节异常弯曲。

腕关节

腕部炎症可引起疼痛，并使手腕向后弯曲或进行正常手部活动变得困难。

肘关节

肘部周围肿胀可能压迫邻近神经，导致手指麻木或刺痛。

足部和脚趾

脚趾根部周围压痛可能使正常行走感到不适。患者可能会将体重转移到脚跟，以避免疼痛。

踝关节

踝部周围炎症和肿胀可能压迫神经，并导致足部麻木或不适。

膝关节

发炎的膝关节可能肿胀并难以弯曲。长期损害可削弱支撑结构，并导致关节不稳定。

一些患者可能在膝后形成充满液体的肿胀，称为贝克囊肿（Baker’s cyst）。

后期症状

随着类风湿关节炎进展，它可能影响更大的关节和身体其他部位。

颈部

颈椎炎症可引起：

๐ 颈痛

๐ 头痛

๐ 颈部旋转、弯曲或伸展困难

严重的颈部症状需要仔细的医学评估，因为上颈椎不稳定有时会影响脊髓。

肩部

肩部炎症可引起疼痛并限制手臂活动。

髋部

髋关节炎症可能使行走、站立和爬楼梯变得困难。

喉关节

在罕见情况下，类风湿关节炎可能累及气道附近喉部的小关节，导致：

๐ 声音嘶哑

๐ 咽喉不适

๐ 呼吸困难

类风湿结节

一些患者会在皮下形成称为类风湿结节的坚硬肿块。

它们常出现在反复受压或摩擦的部位，包括：

๐ 肘部

๐ 手指

๐ 前臂

๐ 后脑勺

๐ 脊柱基底部

๐ 跟腱

๐ 手部肌腱

关节外并发症

类风湿关节炎是一种系统性疾病，意味着它可能影响全身器官和组织。并发症可能源于疾病本身，或在某些情况下源于治疗所用药物。

可能的并发症包括：

๐ 骨密度下降和骨质疏松症

๐ 肌肉无力

๐ 类风湿结节及其他皮肤疾病

๐ 眼部炎症、干燥或视力问题

๐ 肺部炎症、持续性干咳或呼吸短促

๐ 心包周围组织炎症

๐ 血管炎

๐ 干燥综合征，常导致干眼和口干

๐ 心血管疾病风险增加，包括心肌梗死和卒中

๐ 某些癌症风险略增，尤其是淋巴瘤

定期医学监测对于发现和管理这些并发症很重要。

类风湿关节炎如何诊断？

没有单一检查可在所有患者中确诊类风湿关节炎。诊断通常需要结合病史、体格检查、血液检查和影像学检查。

评估可能包括：

๐ 检查疼痛、肿胀或僵硬的关节

๐ 评估晨僵持续时间

๐ 类风湿因子血液检测

๐ 抗环瓜氨酸肽抗体检测

๐ 炎症指标检测，如ESR和CRP

๐ 全血细胞计数

๐ X线检查

๐ 必要时行超声或MRI

早期症状可能与其他关节疾病相似，因此可能需要风湿病专科医师评估。

类风湿关节炎的治疗

目前类风湿关节炎尚无彻底治愈的方法，但现代治疗可以控制炎症、减缓关节损伤、缓解症状，并帮助患者维持积极生活。

早期治疗尤为重要，因为关节损伤可能在疾病初期就已开始。

药物治疗

治疗可能包括多种药物。

๐ 改善病情抗风湿药：这些药物可控制免疫活性并减缓关节损伤进展。

๐ 生物制剂或靶向治疗：当标准药物不能充分控制疾病时，可考虑使用。

๐ 镇痛药：有助于减轻疼痛，但不能阻止疾病进展。

๐ 抗炎药：可减轻疼痛、肿胀和僵硬。

๐ 糖皮质激素：可快速控制炎症，但通常需谨慎使用，因为长期使用可能产生明显副作用。

患者应按照医嘱服用所有药物，并定期进行血液检查，以监测疗效和可能的不良反应。

手术

当某个关节严重受损且已无法正常功能时，可考虑手术。

手术方式可能包括：

๐ 修复受损肌腱

๐ 矫正关节畸形

๐ 切除发炎的关节组织

๐ 更换严重受损的关节

手术可能有助于减轻疼痛、恢复活动并改善日常功能。

物理治疗和运动

物理治疗可帮助维持柔韧性、肌力、平衡和关节活动度。

个体化方案可能包括：

๐ 关节活动度训练

๐ 肌力增强训练

๐ 低冲击有氧活动

๐ 保护受累关节的建议

๐ 日常活动辅助器具

运动应根据疾病活动度和个人身体能力进行调整。

类风湿关节炎可以预防吗？

目前尚无保证能预防类风湿关节炎的方法，因为其确切病因仍然未知。

不过，某些措施可能有助于降低风险或减轻疾病严重程度：

๐ 避免吸烟。

๐ 保持健康体重。

๐ 当持续性关节疼痛或肿胀出现时，及时寻求医疗评估。

๐ 诊断后尽早开始治疗。

早期诊断和治疗可改善疾病控制，并降低永久性关节畸形的风险。

与类风湿关节炎共处

类风湿关节炎患者应：

๐ 按时参加每一次风湿病专科门诊。

๐ 按建议完成血液检查和其他监测。

๐ 坚持规律用药，且未经医生指导切勿停止处方治疗。

๐ 按专业建议定期锻炼关节。

๐ 避免搬运过重物品。

๐ 当反复跳跃、深蹲、盘腿坐或跪姿会加重症状时，应避免这些动作。

๐ 控制体重，以减少膝关节、踝关节和足部的压力。

๐ 均衡饮食，摄入足量钙、维生素D、蛋白质、水果和蔬菜。

๐ 将体力活动与充分休息相结合。

在家管理关节疼痛

除处方治疗外，在活动性炎症发作期间，冷敷可能有助于缓解疼痛和肿胀。

可按以下方式使用：

๐ 每天三到四次

๐ 每次约15-20分钟

๐ 在冷敷袋与皮肤之间垫一层布

对于部分患者，热敷可能更能缓解僵硬，但最合适的方法取决于关节是否处于活动性炎症状态。

何时应该就医？

腕部、手指、踝部、足部或其他部位的关节疼痛，可能不只是普通不适。

当出现以下症状时，建议进行医疗评估：

๐ 多个关节肿胀

๐ 身体两侧出现相似症状

๐ 晨僵持续超过一小时

๐ 关节疼痛持续数周

๐ 关节发热或压痛

๐ 日常活动困难

๐ 关节症状伴随疲劳或低热

类风湿关节炎可影响从青年期到老年期的人群。若不治疗，它可能严重影响活动能力和生活质量，并最终导致残疾。早期诊断和持续治疗可提供最佳机会来控制疾病并保护关节。

 

参考：

BPK 9 国际医院 什么是类风湿

ArokaGO 供应方 BPK 9 国际医院