肿瘤疼痛管理科

疼痛是癌症患者最常见且最令人痛苦的症状之一。它可以在疾病的任何阶段出现，包括诊断前、积极治疗期间以及晚期或临终阶段。癌症相关的疼痛强度不一，并对身体和心理健康产生重大影响。

因此，有效的疼痛管理是姑息治疗的核心组成部分，主要目标是在整个疾病过程中帮助患者实现最佳生活质量、尊严与舒适。

 

癌症患者疼痛的原因

癌症相关的疼痛可由以下几个主要来源引起：

1. 由癌症直接引起的疼痛

• 肿瘤生长压迫邻近器官或组织

• 癌症转移，尤其是骨转移或神经受累

• 癌细胞诱发的炎症反应

2. 与诊断程序及治疗相关的疼痛

• 诊断过程：活检或侵入性检查后的疼痛

• 治疗相关副作用：

  • 化疗：神经病理性疼痛、手足麻木或刺痛感

  • 放射治疗：组织炎症导致慢性疼痛

  • 手术：术后疼痛或神经损伤，常见于肺部或乳腺手术后

3. 与癌症无关的疼痛

• 合并症，例如骨关节炎、退行性脊柱疾病或其他慢性疼痛疾病

 

癌症护理中的“整体疼痛”概念

癌症疼痛最佳的理解方式是“整体疼痛”概念，涵盖多个层面：

1. 身体层面影响

• 睡眠障碍与慢性疲劳

• 日常活动能力下降

• 食欲下降与体重减轻

• 身体状况不佳导致对化疗或放疗耐受性降低

2. 心理层面影响

• 压力、焦虑和抑郁加重

• 失望或丧失继续治疗的动力

3. 家庭与社会层面影响

• 照护者负担增加

• 家庭内部情感压力

• 对家庭关系及整体生活质量的负面影响

4. 经济层面影响

• 高昂的医疗和长期护理费用

• 患者或照护者因无法工作而造成的收入损失

 

癌症疼痛管理策略

1. 药物管理

疼痛控制遵循世界卫生组织（WHO）止痛阶梯，分为三步：

第一步：轻度疼痛

• 对乙酰氨基酚（扑热息痛）

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生

第二步：中度疼痛

• 弱阿片类，如曲马多或可待因

第三步：重度疼痛

• 强阿片类，如吗啡、芬太尼贴片、奥施康定（羟考酮）或美沙酮

常见副作用包括嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘、出汗和疲劳。这些症状通常在适应药物后有所改善。

辅助用药

用于增强镇痛效果并针对特殊疼痛机制：

• 抗惊厥药：加巴喷丁、普瑞巴林、美罗加巴林，治疗神经病理性疼痛

• 抗抑郁药：阿米替林、去甲替林、多虑平，用于缓解神经痛和改善情绪

• 糖皮质激素：减轻炎症、水肿及肿瘤相关压迫

• 骨改良剂：双膦酸盐或地舒单抗，适用于骨转移患者

 

2. 非药物治疗

2.1 介入性镇痛管理

• 神经阻断：如腹腔丛神经毁损术，用于胰腺癌腹部和背部疼痛

• 鞘内吗啡泵：将镇痛药物直接注入脊髓腔内，用于难控制的剧烈疼痛患者

• 脊髓束切断术：手术切断脊髓内疼痛传导通路

2.2 物理治疗

• 温和的物理治疗和轻量运动，以维持活动能力和减少僵硬

2.3 心理护理

• 心理治疗和认知行为疗法（CBT）

• 正念及冥想训练，帮助患者应对疼痛和情绪困扰

2.4 补充与替代医学

• 针灸

• 草药治疗，如姜黄等辅助治疗

 

结论

癌症相关的疼痛是一种复杂且多元化的疾病状态，对患者生活质量产生深远影响。有效的疼痛管理需要整体化、多学科协作，将药物与非药物治疗个体化结合。

通过综合性疼痛管理，关注身体、心理、社会以及精神层面，癌症患者在治疗过程中能够获得更大程度的舒适、尊严与支持。

 

我们的服务

我们提供全面的癌症疼痛管理服务，包括：

- 靶向镇痛药物治疗

 

 

- 酒精神经毁损注射，用于缓解严重神经性疼痛

 

 

- 高频射频治疗，针对颈椎及相关神经痛

 

 

我们的使命是为癌症患者提供富有同情心、循证和个性化的疼痛管理服务。

我们提供全面的癌症疼痛管理，包括靶向镇痛药物治疗、用于严重神经性疼痛的酒精神经溶解注射，以及针对颈椎及相关神经疼痛的高频射频治疗，致力于提供富有同情心、循证且个体化的护理。