慢性术后疼痛管理科

了解慢性术后疼痛（CPSP）

慢性术后疼痛（Chronic Post-Surgical Pain, CPSP），又称为持续性术后疼痛（Persistent Post-Surgical Pain），是指外科手术伤口愈合后持续超过3个月的疼痛。该疾病会显著降低生活质量，干扰日常活动，并可能导致焦虑、抑郁等心理困扰。

 

 

CPSP最常见于以下手术后：

• 疝修补术

• 胸外科手术（如肺部手术）

• 乳腺手术

• 剖宫产或子宫切除术

• 肢体截肢（上肢或下肢）

据报道，发病率范围为5–50%，取决于手术类型。CPSP常与神经损伤、慢性炎症或感染相关，在部分病例中还可见手术部位肿瘤侵犯。

 

慢性术后疼痛的发病率

CPSP的患病率因手术类型不同而异。临床研究报告如下：

• 截肢术： 85%

• 胸外科手术： 71%

• 乳腺手术： 57%

• 全膝关节置换术： 44%

• 腹部手术： 21%

 

慢性术后疼痛的病因

CPSP是由多种因素共同作用引起的疾病，既包括生理性因素，也包括心理性因素，如：

• 手术期间神经损伤

• 手术部位慢性炎症或感染

• 中枢或外周敏化，导致疼痛敏感度升高

• 心理因素，如压力、焦虑或抑郁，可加重疼痛感受

 

CPSP的发展风险因素

A. 术前因素

• 术前有慢性疼痛病史

• 抑郁或焦虑

• 术前长期使用阿片类药物

B. 手术中因素

• 手术中神经损伤

• 严重的急性术后疼痛

C. 术后因素

• 急性术后疼痛控制不良

• 术后感染或并发症

• 康复训练或物理治疗不足

 

慢性术后疼痛的治疗方案

5.1 药物治疗

药物选择依据疼痛机制及患者反应：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：
  布洛芬、萘普生、依托考昔、塞来昔布

• 抗癫痫药：
  加巴喷丁、普瑞巴林、美罗加巴林（适用于神经性疼痛）

• 抗抑郁药：
  阿米替林、去甲替林、度洛西汀

• 局部麻醉药：
  利多卡因贴膏

• 阿片类药物（必要时）：
  吗啡、羟考酮（奥施康定）、芬太尼贴片、美沙酮

 

5.2 介入治疗与先进医疗技术

• 局部麻醉药和激素注射，针对受累神经

• 外周磁刺激（Peripheral Magnetic Stimulation, PMS）： 非侵入性神经调节以减轻疼痛

• 脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）： 适用于严重、难治性慢性疼痛患者

 

5.3 物理康复与自我管理

• 功能锻炼以改善柔韧性和减轻肌肉紧张

• 放松训练，如冥想和瑜伽

• 生活方式调整，包括定期进行轻度运动

 

CPSP的预防措施

• 多模式镇痛： 联合使用NSAIDs、加巴喷丁类药及其他药物以减少阿片类药物需求

• 围术期神经阻滞，以减轻急性术后疼痛

• 心理咨询，减少术前焦虑与压力

 

结论

慢性术后疼痛（CPSP）是一种常见但常被忽视的疾病，可严重影响患者生活。有效管理需要整合多学科的综合方法，结合药物、介入性镇痛技术、康复及心理支持。

若您或家人在手术后出现持续性疼痛，及早就诊疼痛专科，查明病因，制定个体化治疗方案至关重要。

 

我们的服务

我们为慢性术后疼痛提供全面管理，包括：

- 靶向神经注射

 

 

- 脊髓电刺激器（SCS）治疗

 

 

- 植入脊髓电刺激装置

我们的目标是通过精准、现代、以患者为中心的疼痛管理，恢复您的舒适、功能与生活质量。

我们的医疗服务通过有针对性的神经注射、脊髓电刺激器治疗及脊髓电刺激装置植入，为慢性术后疼痛管理提供全面方案，以提升舒适度、功能和生活质量，始终以患者为中心。