微创脊柱治疗
完整的服务信息和详情
描述
背部、颈部以及潜在的肩部疼痛是发生在脊柱周围的疾病。这些症状可能源于轻度拉伤，通常由肌肉引起，往往由于突然扭转、运动或久坐导致，可通过止痛药、肌肉松弛剂或物理治疗进行治疗。
然而，您是否知道许多人之所以长期疼痛，是因为疼痛源自脊柱或颈椎退变？这会导致椎骨之间受压，使其相互摩擦并影响多条神经（通常称为椎间盘突出或滑脱椎间盘）。对于这类疼痛，药物和物理治疗无法提供永久性治愈；它们只能带来暂时缓解。
- 这些症状在人群中经常发生，原因包括：
- 年龄增长：（身高变矮常是椎间盘受压的征象）。
- 不良姿势：尤其是在工作时坐着。
- 智能手机成瘾：持续保持“低头族”姿势。
- 超重。
- 缺乏规律运动。
Sapience Hospital 提供采用创新综合方法的非手术治疗。这包括使用类固醇注射、医用酒精或射频消融（RF）来阻断神经并消除疼痛。此治疗再结合通过运动或物理治疗进行的肌肉强化。我们发现这种方法非常有效，即使对许多尝试过各种其他治疗但未见成功的老年患者，在 Sapience 也获得了显著改善。
背痛和颈痛的医学治疗：详细临床视角
轴性背痛
1. 按部位分类
疼痛通常分为三个解剖区域：
- 上背痛或颈痛：涉及颈椎和上胸椎。
- 中背痛：发生于胸椎区域。
- 下背痛：位于腰椎或腰骶部区域（临床就诊最常见的部位）。
2. 按持续时间分类
- 急性背痛：症状持续少于 3 个月，常与组织损伤或突然拉伤有关。
- 慢性背痛：症状持续超过 3 个月，通常需要多学科治疗方案。
3. 背痛和颈痛的主要原因
医学诊断将疼痛来源分为五种不同类型：
1.脊源性背痛：源自脊柱结构本身的疼痛，包括椎体、椎间盘、韧带和小关节。
2.内脏源性背痛：来自胸部或腹部内脏器官的牵涉痛，例如食管、胰腺、肾脏或子宫。
3.血管源性背痛：来自大血管的牵涉痛。重要提示：如腹主动脉瘤（AAA）或主动脉夹层等病情属于需要立即手术的医疗急症。
4.神经源性背痛：源于神经系统疾病，例如脊髓肿瘤、神经鞘肿瘤或神经炎症（神经炎）。
5.心因性背痛：在身体疼痛中，心理、情绪或行为因素参与引起、加重或维持不适。
4. 具体基础病变
在上述分类中，医生会寻找更具体的次级原因：
- 先天性异常：与出生相关的结构问题，例如脊柱侧弯（脊柱弯曲）。
- 创伤：来自事故、运动、劳动或长期不良姿势的损伤，以及脊柱骨折。
- 肿瘤/恶性肿瘤：尤其在不明原因体重下降的患者中需怀疑。
- 炎症性和感染性疾病：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，或骨感染（骨髓炎）和椎间盘感染（椎间盘炎）。
- 退行性疾病：老年人群中最常见的原因，包括：
- 退行性椎间盘疾病（DDD）：椎间盘磨损退变。
- 髓核突出：椎间盘突出并压迫神经。
- 脊柱管狭窄：椎管变窄。
- 骨质疏松症：骨结构减弱，导致压缩性骨折。
急性与慢性脊柱疼痛：机械性原因与诊断
本节重点讨论机械性背痛，即由运动、姿势或体力活动触发的疼痛。
1. 急性颈痛和背痛
大多数急性病例属于脊源性（起源于脊柱和肌肉）。
- 常见原因：肌肉拉伤是最常见的原因。
- 预后：症状通常在 4-6 周内改善。
- 初始治疗：休息、冷/热敷、口服药物和物理治疗。
- 警示信号（坐骨神经痛）：如果疼痛向手臂或腿部放射，或伴有麻木和无力，则提示神经受累。需要立即就医，以确保恢复并防止永久性神经损伤。
2. 慢性颈痛 （放射至肩部或头部）
常与办公室工作、驾驶或不良睡姿等长期活动相关。
- 临床表现：颈部僵硬和肌肉痉挛。
- 常见原因：颈椎病（退变）和颈椎小关节疼痛。
- 注意：这在办公室综合征患者中尤为常见，且对标准药物或物理治疗无反应。
3. 慢性背痛 （放射至髋部或臀部）
由长时间坐着、弯腰或过度后伸背部所诱发。
常见原因：
- 椎间盘源性背痛：椎间盘退变。
- 腰椎小关节疼痛：脊柱后方关节的磨损退变。
- 骶髂关节（SI）疼痛：连接脊柱与骨盆的关节发生炎症或功能障碍。
4. 医学诊断与筛查
为准确定位疼痛来源，医生会使用以下诊断工具：
- X 线：观察骨骼排列及主要结构改变。
- CT 扫描：获取骨结构的详细横断面图像。
- MRI 扫描：观察软组织、椎间盘和神经受压的金标准。
- 电诊断（EMG）：肌电图用于评估肌肉及控制它们的神经细胞（运动神经元）的健康状况。
- 血液检查：当医生怀疑感染或全身性炎症性脊柱疾病（如自身免疫性疾病）时进行。
脊柱疼痛的医学治疗选择
背痛和颈痛的处理遵循阶梯式方法，从保守治疗到介入治疗及手术。
1. 药物治疗（Medication）
医生会根据疼痛类型（炎症性 vs. 神经病理性）开具药物：
- 镇痛药：对乙酰氨基酚（Acetaminophen）。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、塞来昔布和依托考昔。
- 抗惊厥药（用于神经痛）：如加巴喷丁、普瑞巴林和米洛加巴林。
- 抗抑郁药（用于慢性疼痛管理）：如阿米替林、去甲替林和度洛西汀。
- 肌肉松弛剂：如 Norgesic 和 Mydocalm。
2. 物理治疗（康复）
物理治疗旨在通过多种方式减轻疼痛并恢复功能：
- 治疗性热疗：热敷。
- 先进设备：超声治疗、电刺激、高功率激光治疗和冲击波治疗。
- 手法治疗：按摩以减轻疼痛。
- 人体工学调整：纠正患者在日常颈背使用中的姿势。
3. 生活方式调整
长期恢复依赖于生活方式改变，以减少脊柱的机械应力：
- 体重管理以减轻关节负荷。
- 戒烟（吸烟会妨碍椎间盘愈合）。
- 避免搬重物。
- 核心稳定性训练：强化颈部和背部核心肌群。
4. 脊柱介入治疗（微创手术）
当药物和物理治疗不足时，介入治疗可直接针对疼痛来源：
- 硬膜外类固醇注射（ESI）：用于颈椎（颈部）或腰椎（下背部）区域。
- 小关节注射：向颈部或背部椎体后方的小关节注射类固醇。
- 射频消融（RFA）：利用射频阻断为小关节（颈椎/胸椎/腰椎）供痛觉信号的内侧支神经。
- 骶髂关节（SI）治疗：包括类固醇注射或对骶外侧支进行冷却/传统射频神经切断术，用于治疗与骨盆/髋部相关的背痛。
5. 外科干预
对于对上述保守或介入治疗均无反应的病例，手术被视为最后手段。
治疗方法
硬膜外类固醇注射
射频消融
脊髓刺激器
内镜下脊柱手术
概览
包含内容
- 初步咨询
- 治疗程序
- 后续护理
- 医疗报告
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