8 Questions courantes sur l'ostéoporose : tout ce que vous devez savoir

8 questions courantes sur l’ostéoporose : tout ce que vous devez savoir

 

L’ostéoporose est une affection fréquente mais souvent négligée, notamment chez les personnes âgées. Comprendre ses risques, causes, moyens de prévention et traitements permet de réduire les complications et d’améliorer la qualité de vie.

 

1. Pourquoi l’ostéoporose est-elle considérée comme une maladie silencieuse et dangereuse ?

 

L’ostéoporose est souvent appelée « maladie silencieuse » car elle se développe généralement sans symptômes perceptibles. La plupart des patients ne ressentent aucune douleur jusqu’à la survenue d’une fracture.

 

Elle est très fréquente :

๐ 1 femme sur 3 et

๐ 1 homme sur 5 de plus de 50 ans

De nombreux patients âgés subissent également des fractures répétées dans les 1 à 2 ans suivant la première fracture.

 

2. Quels sont les risques et complications liés à l’ostéoporose ?

 

Les principales complications sont les fractures de fragilité, survenant notamment au niveau :

๐ Poignet

๐ Bras supérieur

๐ Colonne vertébrale

๐ Hanche

 

Ces fractures peuvent entraîner :

๐ Douleurs sévères

๐ Déformation

๐ Réduction de la mobilité

๐ Diminution de la qualité de vie

Dans de nombreux cas, les patients nécessitent une chirurgie, une hospitalisation et une rééducation à long terme, ce qui accroît la charge des aidants et les coûts de santé.

 

3. Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose ?

 

Les facteurs de risque sont divisés en deux catégories :

 

Facteurs de risque non modifiables

๐ Âge (60 ans et plus)

๐ Sexe féminin

๐ Origine ethnique asiatique

๐ Petite morphologie

๐ Ménopause précoce (<45 ans)

๐ Antécédents de fractures

๐ Antécédents familiaux de fractures

๐ Maladies chroniques (par ex. diabète, troubles thyroïdiens, polyarthrite rhumatoïde)

 

Facteurs de risque modifiables

๐ Carence en calcium et vitamine D

๐ Insuffisance pondérale

๐ Tabagisme

๐ Consommation d’alcool

๐ Excès de caféine ou de sodas

๐ Utilisation prolongée de certains médicaments (par ex. corticoïdes, antiacides)

๐ Manque d’exercice

๐ Exposition limitée au soleil

๐ Risque accru de chute (par ex. troubles de la vision, usage de sédatifs)

 

4. Comment l’ostéoporose est-elle diagnostiquée ?

 

Selon la Thai Osteoporosis Foundation (recommandations 2021), l’ostéoporose peut être diagnostiquée si l’un des critères suivants est présent :

๐ Fracture de fragilité de la colonne vertébrale ou de la hanche

๐ Densité minérale osseuse (DMO) T-score ≤ -2,5

๐ T-score entre -1,0 et -2,5 avec un risque de fracture de la hanche à 10 ans ≥3 % (FRAX Thaïlande)

๐ T-score entre -1,0 et -2,5 avec fractures à d’autres sites (par ex. humérus, bassin, avant-bras)

 

5. Comment peut-on prévenir l’ostéoporose ?

 

Une approche simple peut être résumée par D-E-F :

D : Diete (Alimentation)

๐ Consommer suffisamment de calcium, de vitamine D et de protéines

๐ Favorise la solidité des os et des muscles

 

E : Évaluation & Exercice

๐ Évaluer régulièrement les facteurs de risque

๐ Pratiquer une activité physique aérobie et des exercices d’équilibre

๐ S’exercer à l’extérieur pour une exposition aux UVB favorisant la synthèse de la vitamine D

 

F : Prévention des chutes

๐ Améliorer la sécurité à domicile

๐ Réduire les risques de chute (par ex. éviter les sédatifs, traiter la cataracte)

 

6. Comment traite-t-on l’ostéoporose ?

 

Le traitement comprend :

 

Identifier les causes secondaires

 

Des bilans sanguins peuvent être nécessaires pour rechercher des affections sous-jacentes telles que :

๐ Diabète

๐ Troubles thyroïdiens

๐ Carence en vitamine D

๐ Polyarthrite rhumatoïde

๐ Déséquilibres hormonaux

 

Médicaments pour l’ostéoporose primaire

๐ Risque très élevé  Utiliser des médicaments anabolisants (par ex. Tériparatide, Romosozumab)

๐ Risque élevé  Utiliser des médicaments anti-résorptifs (par ex. Bisphosphonates, Dénosumab)

 

7. Tous les bisphosphonates sont-ils identiques ?

 

Bien que tous les bisphosphonates contenant de l’azote agissent en inhibant la FPP synthase, ils diffèrent en :

๐ Affinité pour l’os

๐ Puissance

๐ Efficacité pour la prévention des fractures

 

Par exemple :

๐ Le risédronate a une affinité osseuse plus faible mais une puissance plus élevée

๐ Les études montrent qu’il peut réduire :

๐ Les fractures vertébrales de 49 %

๐ Les fractures non vertébrales de 39 %

๐ Les fractures de la hanche de 40 %

Il montre également une efficacité en 6 mois, ce qui est crucial pour prévenir les fractures récurrentes.

 

8. Quelles sont les contre-indications et précautions relatives aux bisphosphonates ?

 

Contre-indications

๐ Insuffisance rénale sévère

๐ eGFR <30 (risédronate, ibandronate)

๐ eGFR <35 (alendronate, acide zolédronique)

๐ Hypocalcémie

๐ Grossesse ou allaitement

๐ Allergie médicamenteuse

 

Précautions

Éviter les bisphosphonates oraux chez les patients ayant :

๐ Troubles œsophagiens (par ex. achalasie, sténoses, varices)

๐ Incapacité à rester assis ou debout pendant au moins 30 minutes après la prise du médicament

 

Les études montrent que :

๐ Le risédronate provoque 69 % d’ulcères gastriques en moins comparé à l’alendronate

๐ Cela améliore l’observance au traitement à long terme

 

 

Conclusion

 

L’ostéoporose est une affection grave, mais évitable et contrôlable. Un dépistage précoce, des ajustements appropriés du mode de vie et un traitement adapté peuvent réduire significativement le risque de fractures et améliorer la qualité de vie.

 

Un dépistage régulier et une consultation auprès d’un professionnel de santé sont essentiels, en particulier pour les personnes de plus de 50 ans ou présentant des facteurs de risque.

 

 

 

 

 

Source : Dr. Tanawat Amphansap

**Traduit et compilé par l’équipe contenu ArokaGO