Cancer du rein : Symptômes, Diagnostic, Traitement et FAQ

Qu'est-ce que le cancer du rein ?

Le cancer du rein (cancer rénal) est une pathologie dans laquelle les cellules du tissu rénal se développent et se divisent de façon anormale et rapide, de manière incontrôlée. Ces cellules cancéreuses s’agrègent pour former une tumeur maligne, qui peut s’étendre aux tissus environnants comme le tissu graisseux autour du rein, les principaux vaisseaux sanguins reliés au rein et les organes proches.

 

Il est important de noter que le cancer du rein peut également se propager par la circulation sanguine ou le système lymphatique vers des organes distants tels que les poumons, les os, le foie ou le cerveau, rendant ainsi le traitement plus complexe et difficile.

 

Combien existe-t-il de types de cancer du rein ?

Il existe plusieurs types de cancers du rein, le plus courant étant le carcinome à cellules rénales (CCR), qui provient des cellules des petits tubules rénaux. Il représente environ 80 à 90 % de tous les cas de cancer du rein.

 

Le sous-type le plus fréquent du CCR est le carcinome à cellules rénales à cellules claires (Clear Cell RCC), retrouvé dans plus de 70 % des cas de CCR. D’autres sous-types comprennent le carcinome à cellules rénales papillaires (CCR papillaire) et le carcinome à cellules rénales chromophobe (CCR chromophobe).

 

Un autre type moins fréquent est le carcinome urothélial (carcinome des cellules transitionnelles, TCC), qui se développe dans le bassinet du rein. Chez les jeunes enfants, on retrouve souvent la tumeur de Wilms, qui est une forme spécifique à l’enfant.

 

Symptômes ou signes d’alerte du cancer du rein à ne pas négliger

Le cancer du rein à un stade précoce ne présente souvent pas de symptômes évidents, ce qui fait que de nombreuses personnes ignorent leur maladie. Cependant, à mesure que la maladie progresse, certains signes d’alerte peuvent apparaître, comme suit :

 

     ๐ Sang dans les urines : Il s’agit du symptôme le plus courant et il doit être exploré sans délai. La couleur de l’urine peut être rose, rouge, ou marron foncé. Parfois, des caillots sanguins peuvent être présents. Le sang peut apparaître de façon intermittente ou occasionnelle.

     ๐ Douleur dans le dos ou sur le flanc : Généralement d’un seul côté, notamment sous les côtes jusqu’à la taille. Cela peut être causé par la tumeur qui appuie sur les tissus, organes ou nerfs voisins. La douleur peut être sourde et chronique ou aiguë et brutale.

     ๐ Masse palpable dans l’abdomen ou sur le flanc : Vous pouvez sentir une masse dure dans l’abdomen ou sur le flanc, signe que la tumeur a grossi.

     ๐ Autres symptômes pouvant être présents :

     ๐ Fatigue, tendance à être rapidement épuisé, ou sensation d’épuisement inhabituel sans cause connue

     ๐ Perte de poids involontaire et continue

     ๐ Fièvre chronique de faible intensité due à la sécrétion de substances inflammatoires par les cellules cancéreuses ou liée à une infection

     ๐ Possibles symptômes d’anémie

     ๐ Hypertension artérielle difficile à contrôler même avec des médicaments

 

Principes de diagnostic du cancer du rein

Détecter le cancer du rein à un stade précoce augmente les chances de guérison complète. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandations de dépistage du cancer du rein chez les patients asymptomatiques. Beaucoup de patients sont diagnostiqués de manière fortuite lors de bilans de santé annuels, d’échographies, ou de scanners (CT-scan) réalisés pour explorer d’autres symptômes sans rapport, tels que des douleurs lombaires, une fièvre chronique ou des troubles urinaires. La découverte d’anomalies touchant le rein conduit à des examens complémentaires selon le jugement du médecin, parmi lesquels :

 

     ๐ Analyse d’urine : Pour dépister des substances anormales dans les urines, en particulier l’hématurie (présence de sang dans les urines), symptôme le plus fréquent du cancer du rein, et vérifier la protéinurie (protéines dans les urines).

     ๐ Prise de sang : Pour évaluer la fonction rénale, comme le taux de créatinine, d’eGFR, et dépister une anémie, souvent présente dans les stades avancés du cancer du rein en raison de pertes sanguines chroniques.

     ๐ Échographie : Examen préliminaire non irradiant, permettant de visualiser la structure du rein et de détecter des masses anormales.

     ๐ Scanner (CT-scan) : L’utilisation d’un scanner injecté permet de préciser la taille, la localisation et l’extension de la tumeur. Il s’agit de la méthode de référence pour la planification thérapeutique et le bilan d’extension du cancer du rein.

     ๐ IRM : Utilisée dans certains cas nécessitant une analyse plus détaillée, comme l’évaluation de l’extension de la tumeur dans les grosses veines, ou chez des patients souffrant d’insuffisance rénale ne pouvant pas recevoir les produits de contraste utilisés lors du scanner.

     ๐ Biopsie : Examen anatomo-pathologique en laboratoire pour confirmer le type et le degré de malignité du cancer. La biopsie est envisagée uniquement en cas de doute diagnostique à l’imagerie ou pour planifier des traitements autres que la chirurgie, tels que la thérapie ciblée ou l’immunothérapie. En général, si le scanner ou l’IRM identifie clairement la pathologie, la chirurgie peut être réalisée sans nécessité de biopsie.

 

En cas de suspicion de métastases vers d’autres organes comme les poumons, les os ou les ganglions lymphatiques, des examens complémentaires peuvent être proposés, comme des radiographies thoraciques, des scintigraphies osseuses ou des PET/CT-scan selon les indications.

 

Options thérapeutiques du cancer du rein

Le traitement du cancer du rein dépend de plusieurs facteurs tels que le type histologique, le stade de la maladie, l’état de santé général du patient et la gravité de la maladie. Les médecins envisageront le plan de traitement le plus adapté à chaque patient, avec les méthodes principales suivantes :

     ๐ Chirurgie : Le traitement de choix pour le cancer du rein non métastatique, avec deux principaux types :

                      ๐ Néphrectomie partielle : ablation uniquement de la tumeur et du tissu rénal avoisinant tout en conservant le plus possible de rein sain afin de préserver la fonction rénale. Indiquée pour les tumeurs de petite taille.

                      ๐ Néphrectomie totale : ablation du rein atteint dans son ensemble, généralement pour les grosses tumeurs afin de contrôler l’extension. Cela peut inclure l’ablation des tissus voisins, de la glande surrénale et des ganglions lymphatiques.

     ๐ Thérapies ciblées : Médicaments agissant spécifiquement sur les mécanismes de croissance des cellules cancéreuses pour inhiber leur multiplication et leur diffusion, souvent utilisés dans les cancers du rein avancés.

     ๐ Immunothérapie : Comme les inhibiteurs des points de contrôle immunitaire qui stimulent le système immunitaire à combattre et détruire les cellules cancéreuses, couramment utilisés dans les cancers du rein avancés ou métastatiques.

     ๐ Chimiothérapie : Le carcinome à cellules rénales, type le plus courant, répond souvent peu à la chimiothérapie, raison pour laquelle cette méthode est utilisée dans certains cas particuliers ou pour d’autres types de cancer du rein.

     ๐ Radiothérapie : Utilisation de radiations à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses, soulager les douleurs, ou contrôler les métastases osseuses ou cérébrales.

 

Q&R : Questions fréquentes sur le cancer du rein

 

Q : Le cancer du rein est-il héréditaire ?

R : La plupart des cancers du rein ne sont pas héréditaires. Cependant, certains types sont associés à des anomalies génétiques, comme le syndrome de von Hippel-Lindau (VHL), une affection héréditaire qui augmente le risque de cancer du rein et d’autres tumeurs dans différents organes. Si plusieurs membres de la famille sont atteints de cancer du rein ou si ce cancer survient à un âge jeune, une consultation de conseil génétique et un test génétique doivent être envisagés.

 

Q : Vais-je avoir besoin de dialyse après une chirurgie du rein ?

R : Si un seul rein est retiré et que l’autre rein fonctionne bien, la dialyse n’est pas nécessaire car un rein est suffisant pour éliminer les déchets et maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique. Cependant, si le rein restant est altéré ou si une insuffisance rénale aiguë survient après l’opération, une dialyse temporaire ou permanente peut s’avérer nécessaire en fonction de la fonction rénale et de l’état du patient.

 

Q : Comment dois-je prendre soin de moi si je n’ai qu’un seul rein ?

R : Si vous avez un seul rein, il est fondamental d’en prendre soin pour préserver au mieux sa fonction et réduire le risque de complications ultérieures.

     ๐ Buvez suffisamment d’eau propre pour aider la fonction rénale et éviter la déshydratation.

     ๐ Réduisez la consommation d’aliments très salés, très sucrés ou riches en graisses : privilégiez une alimentation saine, riche en légumes, fruits et protéines maigres.

     ๐ Si vous souffrez de maladies chroniques comme le diabète ou l’hypertension, veillez à bien les contrôler car elles peuvent nuire aux reins.

     ๐ Évitez les médicaments nocifs pour le rein et informez toujours votre médecin ou pharmacien que vous n’avez qu’un seul rein afin d’éviter les traitements inadaptés.

     ๐ Pratiquez une activité physique régulière pour maintenir un poids santé et une bonne condition générale.

     ๐ Évitez de fumer et limitez l’alcool, ces facteurs nuisant à la santé rénale.

     ๐ Faites des bilans de santé et des contrôles de la fonction rénale réguliers.

 

Le cancer du rein, s’il est détecté précocement, augmente les chances d’un traitement efficace. Si vous présentez des symptômes ou des inquiétudes quant au cancer du rein, vous pouvez consulter un médecin pour un diagnostic approprié à l’Hôpital Phyathai Phaholyothin, qui dispose d’une équipe spécialisée dans les pathologies rénales et cancéreuses, ainsi que des technologies de diagnostic et de traitement avancées pour répondre à tous vos besoins.

 

Dr Suppawat Sirikupt

Spécialiste en urologie

Hôpital Phyathai Phaholyothin

Source : Phyathai Phaholyothin Hospital