गुर्दा कैंसर: लक्षण, निदान, उपचार, और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

किडनी कैंसर क्या है? 

किडनी कैंसर (रिनल कैंसर) वह स्थिति है जिसमें किडनी ऊतक की कोशिकाएँ असामान्य रूप से और अत्यधिक तेज़ी से विभाजित होकर बढ़ने लगती हैं। ये कैंसर कोशिकाएँ मिलकर एक घातक ट्यूमर बनाती हैं, जो किडनी के चारों ओर की वसा ऊतक, किडनी से जुड़े प्रमुख रक्त वाहिकाओं और समीपवर्ती अंगों तक फैल सकती हैं।

 

महत्वपूर्ण रूप से, किडनी कैंसर रक्त प्रवाह या लसीका तंत्र के माध्यम से दूर के अंगों जैसे फेफड़े, हड्डियाँ, यकृत या मस्तिष्क तक भी फैल सकता है, जिससे उपचार और भी जटिल और चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

 

किडनी कैंसर के कितने प्रकार होते हैं?

किडनी कैंसर के कई प्रकार होते हैं, जिनमें सबसे सामान्य रिनल सेल कार्सिनोमा (RCC) है, जो किडनी की छोटी नलिकाओं की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह लगभग 80–90% किडनी कैंसर मामलों का कारण है।

 

RCC का सबसे सामान्य उप-प्रकार क्लियर सेल रिनल सेल कार्सिनोमा (Clear Cell RCC) है, जो RCC के 70% से ज्यादा मामलों में पाया जाता है। अन्य उप-प्रकारों में पैपिलरी RCC और क्रोमॉफोब RCC शामिल हैं।

 

एक अन्य कम सामान्य प्रकार है ट्रांसिशनल सेल कार्सिनोमा (TCC), जो रिनल पेल्विस में होता है। छोटे बच्चों में विल्म्स ट्यूमर पाया जाता है, जो केवल बच्चों के लिए विशिष्ट प्रकार है।

 

किडनी कैंसर के लक्षण या चेतावनी संकेत जिन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए

किडनी कैंसर के प्रारंभिक चरण में सामान्यतः स्पष्ट लक्षण नहीं होते, जिससे अधिकांश लोग यह नहीं जानते की उन्हें यह बीमारी है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कुछ चेतावनी संकेत देखे जा सकते हैं, जैसे:

 

     ० मूत्र में खून आना: यह सबसे आम लक्षण है और तुरंत निदान करवाना चाहिए। मूत्र का रंग गुलाबी, लाल या गहरा भूरा हो सकता है। कभी-कभी खून के थक्के भी हो सकते हैं। खून रुक-रुक कर या कभी-कभी दिख सकता है।

     ० पीठ या कमर में दर्द: आमतौर पर यह एक तरफ महसूस होता है, खासकर पसलियों के नीचे से कमर तक। यह बढ़ते ट्यूमर द्वारा आसपास के ऊतकों, अंगों या नसों पर दबाव के कारण हो सकता है। दर्द सुस्त व पुराना या तेज़ व अचानक हो सकता है।

     ० पेट या कमर में उभार महसूस होना: आप पेट या कमर में कठोर उभार महसूस कर सकते हैं, जिससे ट्यूमर के बढ़ने का संकेत मिलता है।

     ० अन्य लक्षण जो हो सकते हैं:

     ० थकान, सामान्य कार्यों में जल्दी थकना या असामान्य थकावट जिसका कोई स्पष्ट कारण न हो

     ० अनायास लगातार वजन घटाना

     ० कैंसर कोशिकाओं द्वारा स्रावित सूजनकारी पदार्थ या संक्रमण के कारण पुरानी न्यून स्तर की बुखार

     ० संभावित एनीमिया के लक्षण

     ० दवा के बावजूद नियंत्रण में मुश्किल उच्च रक्तचाप

 

किडनी कैंसर के निदान के दिशा-निर्देश

किडनी कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता चलना पूर्ण इलाज की संभावना को बढ़ा देता है। हालांकि, वर्तमान में, ऐसे रोगियों के लिए जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं, किडनी कैंसर की जाँच के दिशा-निर्देश नहीं हैं। कई मरीजों का निदान वार्षिक स्वास्थ्य जांच, अल्ट्रासाउंड या अन्य लक्षणों (जैसे पीठ दर्द, पुराना बुखार, मूत्र में गड़बड़ी) की जांच के दौरान अप्रत्याशित रूप से हो जाता है। किडनी से संबंधित असामान्यताओं की जांच के बाद आगे के निदान चिकित्सक के विवेक अनुसार विभिन्न विधियों से किए जा सकते हैं, जैसे:

 

     ० मूत्र परीक्षण: मूत्र में विशेषकर हेमाट्यूरिया (मूत्र में रक्त) के लिए, जो किडनी कैंसर का सबसे सामान्य लक्षण है, और प्रोटीन्यूरिया (मूत्र में प्रोटीन) की जांच के लिए।

     ० रक्त परीक्षण: किडनी की कार्यक्षमता (जैसे क्रीएटिनिन स्तर, eGFR) और एनीमिया की जांच के लिए, जो एडवांस किडनी कैंसर में पुराने रक्तस्राव के कारण अक्सर पाया जाता है।

     ० अल्ट्रासाउंड: एक प्रारंभिक जांच जो विकिरण का उपयोग नहीं करती, किडनी की संरचना को देखने और असामान्य द्रव्यमानों का पता लगाने में मदद करती है।

     ० सीटी स्कैन: कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी के उपयोग से ट्यूमर का आकार, स्थान और विस्तार स्पष्ट रूप से दिखता है। यह उपचार योजना और किडनी कैंसर के स्टेजिंग के लिए मानक तरीका है।

     ० एमआरआई: कुछ मामलों में अतिरिक्त विवरण के लिए, जैसे ट्यूमर द्वारा प्रमुख नसों में आक्रमण की जांच या उन मरीजों में जिनकी किडनी प्रभावित हो और जो सीटी स्कैन के लिए उपयोग होने वाले कॉन्ट्रास्ट एजेंट नहीं ले सकते।

     ० बायोप्सी: कैंसर के प्रकार और गंभीरता की पुष्टि के लिए पैथोलॉजिकल परीक्षण। जब इमेजिंग के परिणाम स्पष्ट न हों या सर्जरी के अलावा अन्य उपचार जैसे टारगेटेड थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी की योजना बनानी हो, तभी डॉक्टर बायोप्सी का विचार करते हैं। सामान्यतः यदि सीटी या एमआरआई से बीमारी स्पष्ट हो जाती है, तो बिना बायोप्सी के सर्जरी की जा सकती है।

 

ऐसे मामलों में जब अन्य अंगों जैसे फेफड़े, हड्डियों या लसीका ग्रंथि में मेटास्टेसिस का आकलन करना हो, अतिरिक्त जांचें की जा सकती हैं, जैसे चेस्ट एक्स-रे, बोन स्कैन या पीईटी/सीटी स्कैन।

 

किडनी कैंसर के उपचार के विकल्प

किडनी कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कैंसर का प्रकार, रोग की अवस्था, मरीज का समग्र स्वास्थ्य और रोग की गंभीरता। डॉक्टर प्रत्येक मरीज के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना पर विचार करते हैं, मुख्य रूप से निम्नलिखित तरीके:

     ० सर्जरी: वह मुख्य उपचार है जब कैंसर फैला नहीं हो, जिसके दो प्रकार होते हैं:

                      ० आंशिक नेफरेक्टोमी: केवल ट्यूमर और उसके आसपास की किडनी ऊतक को हटाना जबकि अधिकतम स्वस्थ किडनी ऊतक को संरक्षित कर किडनी फंक्शन बनाए रखना। छोटे ट्यूमर के लिए उपयुक्त।

                      ० रैडिकल नेफरेक्टोमी: संपूर्ण प्रभावित किडनी को निकालना, आम तौर पर बड़े ट्यूमर में फैलाव को रोकने के लिए। इसमें आसपास के ऊतक, एड्रिनल ग्रंथि और लसीका ग्रंथियाँ भी शामिल हो सकती हैं।

     ० टारगेटेड थेरेपी: ऐसे दवाएं जो विशिष्ट रूप से कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि तंत्र पर कार्य कर उनकी वृद्धि व फैलाव को रोकती हैं, खासकर एडवांस किडनी कैंसर में।

     ० इम्यूनोथेरेपी: जैसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर्स, जो शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को सक्रिय कर कैंसर कोशिकाओं से लड़ने और नष्ट करने में मदद करती हैं, आमतौर पर एडवांस या मेटास्टेटिक किडनी कैंसर में।

     ० कीमोथेरेपी: रिनल सेल कार्सिनोमा, जो सबसे आम प्रकार है, आमतौर पर कीमोथेरेपी का अच्छा जवाब नहीं देता, इसलिए यह तरीका कुछ मामलों में या अन्य किडनी कैंसर प्रकारों के लिए प्रयोग होता है।

     ० रेडिएशन थेरेपी: उच्च ऊर्जा विकिरण द्वारा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने, दर्द से राहत, या हड्डियों या मस्तिष्क में ट्यूमर के फैलाव को नियंत्रित करने हेतु।

 

प्रश्नोत्तर: किडनी कैंसर के बारे में सामान्य प्रश्न

 

प्रश्न: क्या किडनी कैंसर आनुवांशिक है?

उत्तर: अधिकतर किडनी कैंसर आनुवांशिक नहीं होते। हालांकि, कुछ प्रकार आनुवांशिक विकृतियों से जुड़े होते हैं, जैसे वॉन हिप्पेल-लिंडाउ (VHL) सिंड्रोम – यह एक अनुवांशिक स्थिति है, जिसमें किडनी कैंसर और अन्य अंगों में ट्यूमर का जोखिम बढ़ जाता है। यदि परिवार में कई सदस्य किडनी कैंसर से ग्रसित हों या कम उम्र में किडनी कैंसर हो जाए, तो आनुवांशिक सलाह व परीक्षण करवाना चाहिए।

 

प्रश्न: क्या किडनी सर्जरी के बाद डायलिसिस की ज़रूरत होती है?

उत्तर: अगर केवल एक किडनी निकाली गई है और शेष किडनी अच्छे से कार्य कर रही है, तो डायलिसिस की आवश्यकता नहीं है क्योंकि एक किडनी भी पर्याप्त रूप से अपशिष्ट फ़िल्टर कर सकती है और द्रव तथा इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रख सकती है। किंतु यदि शेष किडनी पूर्णतः कार्य नहीं कर रही या सर्जरी के बाद तीव्र किडनी फेल्योर हो जाता है, तो किडनी कार्य व मरीज की स्थिति के अनुसार अस्थायी या स्थायी डायलिसिस आवश्यक हो सकती है।

 

प्रश्न: यदि मेरे पास केवल एक किडनी है तो मुझे कैसे देखभाल करनी चाहिए?

उत्तर: यदि आपके पास केवल एक किडनी है तो उसकी कार्यक्षमता बनाए रखने और भविष्य की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए उसकी देखभाल करना बहुत आवश्यक है।

     ० पर्याप्त साफ पानी पिएं ताकि किडनी कार्य अच्छे से हो सके और शरीर निर्जलित न हो।

     ० बहुत नमकीन, बहुत मीठे व अत्यधिक वसा युक्त खानपान से परहेज करें; सब्जियां, फल और कम वसा युक्त प्रोटीन जैसे स्वस्थ विकल्प लें।

     ० यदि आपको डायबिटीज़ या हाई ब्लड प्रेशर जैसी पुरानी बीमारियाँ हैं तो उन्हें अच्छी तरह नियंत्रित रखें, क्योंकि ये किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

     ० वे दवाइयाँ जिनका किडनी पर असर पड़ता है, उनसे बचें और अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को अवश्य बताएं कि आपके पास केवल एक किडनी है ताकि संभावित हानिकारक दवाओं से बचा जा सके।

     ० स्वस्थ वज़न व संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए नियमित व्यायाम करें।

     ० धूम्रपान न करें और शराब का सेवन कम करें क्योंकि ये किडनी स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

     ० नियमित स्वास्थ्य जांच और किडनी फंक्शन टेस्ट करवाएं।

 

यदि किडनी कैंसर का शीघ्र पता लग जाए तो सफल इलाज की संभावना बढ़ जाती है। यदि आपको लक्षण महसूस हों या किडनी कैंसर को लेकर कोई चिंता हो, तो आप फयाथाई फहोलयोथिन हॉस्पिटल में डॉक्टर से उचित निदान के लिए परामर्श कर सकते हैं, जहां किडनी और कैंसर रोगों के विशेषज्ञ दल के साथ-साथ सभी आवश्यक उन्नत जांच व उपचार तकनीक उपलब्ध हैं।

 

डॉ. सूपावत सिरिकुप्त

यूरोलॉजी विशेषज्ञ

फयाथाई फहोलयोथिन हॉस्पिटल

स्रोत: फयाथाई फहोलयोथिन हॉस्पिटल