Câncer Renal: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Perguntas Frequentes

O que é o Câncer de Rim? 

O câncer de rim (Câncer Renal) é uma condição em que as células do tecido renal crescem e se dividem de forma anormal e rápida, de maneira descontrolada. Essas células cancerígenas agrupam-se formando um tumor maligno, que pode se espalhar para tecidos adjacentes como o tecido adiposo ao redor do rim, grandes vasos sanguíneos conectados ao rim e órgãos próximos.

 

É importante ressaltar que o câncer de rim também pode se espalhar pela corrente sanguínea ou pelo sistema linfático para órgãos distantes como os pulmões, ossos, fígado ou cérebro, tornando o tratamento mais complexo e desafiador.

 

Quantos Tipos de Câncer de Rim Existem?

Existem vários tipos de câncer de rim, sendo o mais comum o carcinoma de células renais (CCR), que se origina das células dos pequenos túbulos renais. Ele representa cerca de 80–90% de todos os casos de câncer de rim.

 

O subtipo mais comum de CCR é o carcinoma de células claras (Clear Cell RCC), encontrado em mais de 70% dos casos de CCR. Outros subtipos incluem carcinoma papilífero de células renais (RCC papilífero) e carcinoma cromófobo de células renais (RCC cromófobo).

 

Outro tipo menos comum é o carcinoma de células transicionais (CCT), que ocorre na pelve renal. Em crianças pequenas, é frequentemente encontrado o tumor de Wilms, que é um tipo específico para crianças.

 

Sintomas ou Sinais de Alerta do Câncer de Rim Que Não Devem Ser Ignorados

O câncer de rim em estágio inicial frequentemente não apresenta sintomas claros, fazendo com que muitas pessoas não saibam que têm a doença. Contudo, à medida que a doença progride, podem surgir sinais de alerta a serem observados, como segue:

 

     ๐ Sangue na urina: Este é o sintoma mais comum e deve ser diagnosticado imediatamente. A cor da urina pode ser rosada, vermelha ou marrom escuro. Às vezes podem estar presentes coágulos sanguíneos. O sangue pode aparecer de forma intermitente ou ocasionalmente.

     ๐ Dor nas costas ou no flanco: Normalmente ocorre de um lado, especialmente abaixo das costelas até a cintura. Isso pode ser causado por um tumor em crescimento pressionando tecidos, órgãos ou nervos próximos. A dor pode ser surda e crônica ou aguda e repentina.

     ๐ Massa palpável no abdome ou flanco: Você pode sentir uma massa dura no abdome ou flanco, indicando que o tumor aumentou de tamanho.

     ๐ Outros sintomas que podem estar presentes incluem:

     ๐ Fadiga, cansaço fácil ou exaustão incomum sem causa conhecida

     ๐ Perda de peso contínua e não intencional

     ๐ Febre baixa crônica devido a substâncias inflamatórias secretadas pelas células cancerígenas ou por infecção

     ๐ Sintomas possíveis de anemia

     ๐ Pressão arterial alta de difícil controle mesmo com medicação

 

Diretrizes para Diagnóstico do Câncer de Rim

Detectar o câncer de rim em estágio inicial aumenta a chance de cura completa. No entanto, atualmente, não existem diretrizes de rastreamento para câncer de rim em pacientes assintomáticos. Muitos pacientes são diagnosticados acidentalmente durante exames de saúde anuais, ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) realizadas para investigar outros sintomas não relacionados como dor nas costas, febre crônica ou alterações urinárias. Encontrar anomalias relacionadas ao rim leva a exames diagnósticos adicionais utilizando vários métodos à critério médico, tais como:

 

     ๐ Exame de urina: Para detectar substâncias na urina, especialmente hematúria (sangue na urina), que é o sintoma mais comum do câncer de rim, e para verificar proteinúria (proteína na urina).

     ๐ Exame de sangue: Para avaliar a função renal, como níveis de creatinina, eTFG, e verificar anemia, que é frequentemente encontrada no câncer de rim avançado devido à perda crônica de sangue.

     ๐ Ultrassonografia: Um exame preliminar que não utiliza radiação, ajudando a visualizar a estrutura renal e detectar massas anormais.

     ๐ Tomografia Computadorizada (TC): O uso de TC com contraste ajuda a mostrar claramente o tamanho, localização e extensão do tumor. É o método padrão comumente utilizado para planejamento do tratamento e estadiamento do câncer de rim.

     ๐ Ressonância Magnética (RM): Usada em alguns casos que requerem maior detalhamento, como avaliação de invasão tumoral nas grandes veias ou em pacientes com insuficiência renal que não podem receber contraste usado na TC.

     ๐ Biópsia: Exame patológico laboratorial para confirmar o tipo e a gravidade do câncer. Os médicos solicitam biópsia apenas quando os resultados dos exames de imagem são inconclusivos ou quando se está planejando terapias não cirúrgicas, como terapia alvo ou imunoterapia. Geralmente, se a TC ou RM indicar claramente a doença, a cirurgia pode ser indicada sem necessidade de biópsia.

 

Em casos em que é necessário avaliar metástases para outros órgãos como pulmões, ossos ou linfonodos, podem ser realizados exames adicionais como radiografia de tórax, cintilografia óssea ou PET/CT, conforme apropriado.

 

Opções de Tratamento para o Câncer de Rim

O tratamento do câncer de rim depende de vários fatores como o tipo do câncer, estágio da doença, estado geral de saúde do paciente e gravidade da doença. Os médicos consideram o plano de tratamento mais apropriado para cada paciente, com os principais métodos a seguir:

     ๐ Cirurgia: O principal tratamento para câncer de rim não metastático, com dois tipos principais:

                      ๐ Nefrectomia parcial: Remoção apenas do tumor e do tecido renal circundante, preservando o máximo possível do tecido renal saudável para manter a função renal. Indicado para tumores pequenos.

                      ๐ Nefrectomia radical: Remoção de todo o rim afetado, geralmente para tumores grandes para controlar o avanço. Pode incluir a retirada de tecidos adjacentes, glândula suprarrenal e linfonodos.

     ๐ Terapia Alvo: Medicamentos que atuam especificamente nos mecanismos de crescimento das células cancerígenas para inibir o crescimento e a disseminação, frequentemente usados em câncer de rim avançado.

     ๐ Imunoterapia: Como os inibidores de checkpoint imunológico que estimulam o sistema imunológico do corpo a combater e eliminar as células cancerígenas, frequentemente usados em câncer de rim avançado ou metastático.

     ๐ Quimioterapia: O carcinoma de células renais, tipo mais comum, frequentemente não responde bem à quimioterapia, então este método é utilizado em alguns casos ou para outros tipos de câncer de rim.

     ๐ Radioterapia: Utilização de radiação de alta energia para destruir células cancerígenas, aliviar dor ou controlar a disseminação do tumor para ossos ou cérebro.

 

Perguntas Frequentes sobre o Câncer de Rim

 

P: O câncer de rim é hereditário?

R: A maioria dos cânceres de rim não é hereditária. Entretanto, alguns tipos estão associados a anomalias genéticas, como a síndrome de von Hippel-Lindau (VHL), uma condição hereditária que aumenta o risco de câncer de rim e outros tumores em vários órgãos. Se houver múltiplos casos de câncer de rim na família ou se câncer de rim ocorrer em idade jovem, aconselhamento e testes genéticos devem ser considerados.

 

P: Vou precisar de diálise após cirurgia de rim?

R: Se apenas um rim for removido e o rim remanescente funcionar adequadamente, a diálise não é necessária, pois um rim pode filtrar adequadamente resíduos e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. No entanto, se o rim remanescente não funcionar plenamente ou ocorrer insuficiência renal aguda após a cirurgia, pode ser necessária diálise temporária ou permanente, dependendo da função renal e do estado do paciente.

 

P: Como devo cuidar de mim mesmo se tiver apenas um rim?

R: Se você possui apenas um rim, é muito importante cuidar do rim remanescente para garantir que funcione eficientemente e reduzir o risco de problemas futuros.

     ๐ Beba quantidade suficiente de água limpa para ajudar o funcionamento renal e prevenir a desidratação.

     ๐ Reduza o consumo de alimentos muito salgados, muito doces e ricos em gorduras; prefira alimentos saudáveis como vegetais, frutas e proteínas magras.

     ๐ Caso tenha doenças crônicas como diabetes ou hipertensão, mantenha-as bem controladas, pois prejudicam os rins.

     ๐ Evite medicamentos que afetam os rins e sempre informe ao médico ou farmacêutico que você tem apenas um rim para evitar drogas prejudiciais.

     ๐ Pratique exercícios regularmente para manter um peso saudável e saúde geral.

     ๐ Evite fumar e limite o consumo de álcool, pois afetam negativamente a saúde renal.

     ๐ Realize consultas e exames de função renal regularmente.

 

O câncer de rim, se detectado precocemente, aumenta a chance de tratamento bem-sucedido. Se você apresentar sintomas ou tiver preocupações sobre câncer de rim, procure um médico para diagnóstico adequado no Hospital Phyathai Phaholyothin, que conta com equipe especializada em doenças renais e câncer, além de tecnologias avançadas de diagnóstico e tratamento para atender a todas as suas necessidades.

 

Dr. Suppawat Sirikupt

Especialista em Urologia

Hospital Phyathai Phaholyothin

Fonte : Phyathai Phaholyothin Hospital