Рак почки: симптомы, диагностика, лечение и часто задаваемые вопросы

Что такое рак почки? 

Рак почки (почечный рак) — это состояние, при котором клетки почечной ткани начинают аномально и быстро, бесконтрольно расти и делиться. Эти раковые клетки собираются вместе, образуя злокачественную опухоль, которая может распространяться на окружающие ткани, такие как жировая ткань вокруг почки, крупные кровеносные сосуды, связанные с почкой, и соседние органы.

 

Важно отметить, что рак почки также может распространяться через кровоток или лимфатическую систему в отдалённые органы, такие как лёгкие, кости, печень или головной мозг, что усложняет и затрудняет лечение.

 

Сколько существует типов рака почки?

Существует несколько типов рака почки, наиболее распространённый из которых — почечно-клеточная карцинома (ПКР) (renal cell carcinoma, RCC), происходящая из клеток мелких почечных канальцев. Она составляет примерно 80–90% всех случаев рака почки.

 

Наиболее распространённым подтипом ПКР является светлоклеточная почечно-клеточная карцинома (Clear Cell RCC), встречаемая более чем в 70% случаев ПКР. Другие подтипы включают папиллярную ПКР и хромофобную ПКР.

 

Другой, менее распространённый тип — переходно-клеточная карцинома (TCC, transitional cell carcinoma), которая возникает в почечной лоханке. У маленьких детей часто встречается опухоль Вильмса, являющаяся специфическим видом опухоли только у ребёнка.

 

Симптомы или тревожные признаки рака почки, которые нельзя игнорировать

На ранних стадиях рак почки часто не имеет явных симптомов, поэтому многие люди не подозревают, что больны. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие тревожные признаки:

 

     ๐ Кровь в моче: Это самый распространённый симптом, требующий немедленной диагностики. Моча может окрашиваться в розовый, красный или тёмно-коричневый цвет. Иногда могут присутствовать сгустки крови. Кровь может появляться периодически или время от времени.

     ๐ Боль в спине или в боковой области: Обычно возникает с одной стороны, особенно от нижнего края рёбер до талии. Это может быть вызвано растущей опухолью, давящей на близлежащие ткани, органы или нервы. Боль может быть тупой и хронической или острой и внезапной.

     ๐ Ощутимое образование в животе или в поясничной области: Можно прощупать твёрдое образование в животе или в боковой части, что свидетельствует о росте опухоли.

     ๐ Другие симптомы может включать:

     ๐ Утомляемость, быстрая утомляемость или необычная слабость без явной причины

     ๐ Необъяснимая стойкая потеря веса

     ๐ Хроническая субфебрильная температура, обусловленная воспалительными веществами, выделяемыми раковыми клетками, или вследствие инфекции

     ๐ Возможные симптомы анемии

     ๐ Артериальная гипертензия, трудноконтролируемая даже при приёме лекарств

 

Рекомендации по диагностике рака почки

Обнаружение рака почки на ранней стадии увеличивает шанс на полное излечение. Однако в настоящее время не существует руководств по скринингу рака почки у бессимптомных пациентов. Многие пациенты диагностируются случайно во время ежегодных медицинских осмотров, ультразвукового исследования или компьютерной томографии, которые проводятся по поводу других, не связанных с почками симптомов — например, боли в спине, хронической температуры или аномалий мочеиспускания. Выявление патологий, связанных с почками, ведёт к проведению дополнительных диагностических тестов по усмотрению врача, таких как:

 

     ๐ Анализ мочи: На выявление веществ в моче, особенно гематурии (крови в моче) — главного симптома рака почки, а также для определения протеинурии (белка в моче).

     ๐ Анализ крови: Для оценки функции почек, таких как уровень креатинина, eGFR, а также для выявления анемии, которую часто отмечают при прогрессирующем раке почки вследствие хронической кровопотери.

     ๐ Ультразвуковое исследование (УЗИ): Предварительный метод, не использующий радиацию, позволяет визуализировать структуру почек и выявлять патологические образования.

     ๐ Компьютерная томография (КТ): Выполнение КТ с контрастным усилением позволяет чётко оценить размер, локализацию и распространённость опухоли. Это стандартный метод, широко применяемый для планирования лечения и стадирования рака почки.

     ๐ Магнитно-резонансная томография (МРТ): Применяется в отдельных случаях для получения дополнительной информации, например, при подозрении на распространение опухоли в крупные вены или у пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказаны контрастные препараты для КТ.

     ๐ Биопсия: Патоморфологическое исследование в лаборатории для подтверждения типа и степени рака. Врачи назначают биопсию только в случае неясных результатов визуализационных методов или при планировании альтернативных хирургии методов лечения, таких как таргетная терапия или иммунотерапия. Обычно, если КТ или МРТ явно демонстрируют характер заболевания, могут сразу выбрать операцию без проведения биопсии.

 

В случаях, когда необходимо оценить наличие метастазов в другие органы, такие как лёгкие, кости или лимфатические узлы, проводят дополнительные обследования: рентген грудной клетки, остеосцинтиграфию или ПЭТ/КТ по показаниям.

 

Варианты лечения рака почки

Лечение рака почки зависит от ряда факторов, таких как тип рака, стадия заболевания, общее состояние здоровья пациента и степень тяжести болезни. Врач подбирает наиболее подходящий план лечения для каждого пациента; основные методы следующие:

     ๐ Хирургическое лечение: Основной метод лечения рака почки при отсутствии метастазов, включает два основных типа операций:

                      ๐ Частичная нефрэктомия: Удаление только опухоли и окружающей почечной ткани с сохранением максимально возможного объёма здоровой почечной паренхимы для поддержания функции почек. Применяется при небольших опухолях.

                      ๐ Радикальная нефрэктомия: Удаление всей поражённой почки, обычно при крупных опухолях для контроля распространения. Может включать удаление окружающих тканей, надпочечника и лимфатических узлов.

     ๐ Таргетная терапия: Препараты, воздействующие непосредственно на механизмы роста раковых клеток для подавления роста и распространения опухоли, часто назначают при прогрессирующем раке почки.

     ๐ Иммунотерапия: Например, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, стимулирующие иммунную систему для борьбы и уничтожения раковых клеток. Широко используются при распространённом или метастатическом раке почки.

     ๐ Химиотерапия: Почечно-клеточная карцинома, наиболее частый тип, часто плохо отвечает на химиотерапию, поэтому этот метод применяется в отдельных случаях или при других типах рака почки.

     ๐ Лучевая терапия: Применение высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток, облегчения боли или контроля распространения опухоли в кости или мозг.

 

Q&A: Часто задаваемые вопросы о раке почки

 

Вопрос: Рак почки наследуется?

Ответ: В большинстве случаев рак почки не наследуется. Однако некоторые типы связаны с генетическими аномалиями, например, синдром фон Гиппеля–Линдау (VHL), наследственное заболевание, повышающее риск рака почки и других опухолей различных органов. Если у нескольких членов семьи диагностирован рак почки или заболевание выявлено в молодом возрасте, рекомендуется консультация и генетическое исследование.

 

Вопрос: Необходим ли диализ после операции на почке?

Ответ: Если удалена только одна почка, а оставшаяся функционирует хорошо, диализ не требуется, поскольку одной почки достаточно для фильтрации отходов и поддержания водно-электролитного баланса. Однако если оставшаяся почка функционирует недостаточно или развивается острая почечная недостаточность после операции, может потребоваться временный или постоянный диализ, в зависимости от функции почек и состояния пациента.

 

Вопрос: Как ухаживать за собой, если у меня только одна почка?

Ответ: Если у вас только одна почка, крайне важно заботиться о её сохранности, чтобы она функционировала эффективно и снизить риск возможных проблем в будущем.

     ๐ Пейте достаточное количество чистой воды, чтобы поддерживать функцию почек и предотвратить обезвоживание.

     ๐ Ограничьте употребление очень солёной, очень сладкой и жирной пищи, отдавайте предпочтение здоровым продуктам: овощам, фруктам, нежирным белкам.

     ๐ Если у вас есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия, держите их под контролем, так как они могут повредить почки.

     ๐ Избегайте лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки, и всегда информируйте врача или фармацевта о том, что у вас одна почка, чтобы не назначили вредные препараты.

     ๐ Регулярно занимайтесь физической активностью для поддержания нормального веса и общего здоровья.

     ๐ Избегайте курения и ограничивайте употребление алкоголя, поскольку они негативно влияют на здоровье почек.

     ๐ Регулярно проходите медицинские осмотры и проверяйте функцию почек.

 

При раннем выявлении рак почки значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Если у вас появились симптомы или есть подозрение на рак почки, вы можете проконсультироваться с врачом для надлежащей диагностики в Больнице Пхиатай Пахолйотин, где работает специализированная команда по почечным и онкологическим заболеваниям, а также используются современные технологии диагностики и лечения для полного удовлетворения ваших потребностей.

 

Др. Суппават Сирикупт

Врач-уролог

Больница Пхиатай Пахолйотин

Источник : Больница Пхиатай Пахолйотин