在关节置换手术前改善骨骼健康。

骨质疏松症对关节置换手术的重要性。

全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）是最常进行的骨科手术之一。骨质疏松症已被确定为影响全关节置换术（TJA）成功结局的风险因素。与TJA相关的并发症包括术中骨折、假体无菌性松动和假体周围骨折。研究显示，骨质疏松症使初次关节置换术后假体周围骨折的发生率增加了0.3–5.5%，而在翻修关节置换术后可高达30%。

 

关于接受TJA患者骨质疏松症发病率的研究报告显示，接受关节置换手术的患者中有36.7%患有骨质疏松症。此外，接受TJA的患者术后因骨质流失的影响，发生骨质疏松症的风险也进一步增加。研究发现，接受TJA后，手术关节周围的骨量流失可增加高达20%。

 

骨质疏松症药物及其改善骨健康的效果

证据显示，使用抗骨吸收药物可减少全关节置换术（TJA）后的术后骨质流失。Ro 等的一项研究发现，接受双膦酸盐治疗的患者，其全膝关节置换术（TKA）翻修率低于未接受药物治疗的患者（1.5% vs. 2.9%）。

类似地，对于接受全髋关节置换术（THA）的患者，研究表明，接受双膦酸盐治疗的患者其翻修THA率低于未接受药物治疗的患者（2.8% vs. 5.3%）。

此外，一项荟萃分析表明，使用双膦酸盐能降低翻修TJA的风险高达50%。

 

TJA术前骨质疏松症的评估与治疗指南

 

总结

     骨质疏松症是一种常见疾病，尤其在即将接受全关节置换术（TJA）的患者中较为普遍。然而，大多数患者在TJA前仅获得了非常有限的筛查、风险评估和骨质疏松症治疗。骨质疏松症与骨关节炎并存会导致更差的术后结局，如术中骨折、假体无菌性松动及假体周围骨折。

药物治疗，包括抗骨吸收药物与促骨生成药物，已被证实可改善X线和临床结局。因此，建议在TJA术前2–6个月开始骨健康的评估和骨质疏松症药物优化，并在术后至少持续1–2年。此方法有助于改善治疗结局，降低术后并发症风险。

 

来源： Doctorwat

**由ArokaGO内容团队翻译与整理