Mejorar la salud ósea antes de la cirugía de reemplazo articular.
La importancia de la osteoporosis en la cirugía de reemplazo articular.
La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) se encuentran entre los procedimientos ortopédicos más comúnmente realizados. Se ha identificado la osteoporosis como un factor de riesgo que afecta los resultados exitosos de la artroplastia total articular (ATA). Las complicaciones asociadas con la ATA incluyen fractura intraoperatoria, aflojamiento aséptico de la prótesis y fractura periprotésica. Los estudios han demostrado que la osteoporosis aumenta la incidencia de fracturas periprotésicas entre un 0,3% y un 5,5% después de la cirugía primaria de reemplazo articular, y hasta un 30% después de la cirugía de revisión de reemplazo articular.
Los estudios sobre la incidencia de osteoporosis en pacientes sometidos a ATA han reportado que el 36,7% de los pacientes que se someten a cirugía de reemplazo articular presentan osteoporosis. Además, los pacientes que se han sometido a ATA tienen un riesgo aumentado de desarrollar osteoporosis después de la cirugía debido a la pérdida ósea posoperatoria. La investigación ha encontrado que la pérdida de masa ósea alrededor de la articulación operada puede incrementarse hasta un 20% después de la ATA.
Medicamentos para la osteoporosis y sus resultados en la mejora de la salud ósea
La evidencia sugiere que el uso de agentes antirresortivos puede reducir la pérdida ósea posoperatoria después de la artroplastia total articular (ATA). Un estudio de Ro et al. encontró que los pacientes que recibieron bisfosfonatos presentaron una menor tasa de revisión de la artroplastia total de rodilla (ATR) en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento farmacológico (1,5% vs. 2,9%).
De manera similar, los estudios en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) demostraron que quienes fueron tratados con bisfosfonatos tuvieron una tasa de revisión más baja de ATC en comparación con los pacientes que no recibieron medicación (2,8% vs. 5,3%).
Además, un meta-análisis ha demostrado que la administración de bisfosfonatos puede reducir el riesgo de revisión de ATA hasta en un 50%.
Guías para la evaluación y el tratamiento de la osteoporosis antes de la cirugía de ATA
Resumen
La osteoporosis es una condición común, particularmente entre los pacientes que están programados para someterse a una artroplastia total articular (ATA). Sin embargo, la mayoría de los pacientes reciben una evaluación, valoración del riesgo y tratamiento para la osteoporosis muy limitados antes de la ATA. La coexistencia de osteoporosis con osteoartrosis puede conducir a peores resultados posoperatorios, como fracturas intraoperatorias, aflojamiento aséptico de la prótesis y fracturas periprotésicas.
El tratamiento farmacológico, que incluye tanto agentes antirresortivos como agentes anabólicos formadores de hueso, ha demostrado mejorar los resultados radiográficos y clínicos. Por lo tanto, la evaluación y optimización de la salud ósea utilizando medicamentos para la osteoporosis debe comenzar aproximadamente entre 2 y 6 meses antes de la ATA y continuar durante al menos 1–2 años después de la cirugía. Este enfoque puede ayudar a mejorar los resultados del tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones posoperatorias.
Fuente : Doctorwat
**Traducido y compilado por el equipo de contenido de ArokaGO
Police General Hospital
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