Melhorando a saúde óssea antes da cirurgia de substituição articular.
A importância da osteoporose para a cirurgia de substituição articular.
A artroplastia total do quadril (ATQ) e a artroplastia total do joelho (ATJ) estão entre os procedimentos ortopédicos mais realizados. A osteoporose foi identificada como um fator de risco que afeta os resultados de sucesso da artroplastia total de articulação (ATA). As complicações associadas à ATA incluem fratura intraoperatória, afrouxamento asséptico da prótese e fratura periprotética. Estudos demonstraram que a osteoporose aumenta a incidência de fraturas periprotéticas em 0,3–5,5% após a cirurgia de substituição articular primária e até 30% após a cirurgia de revisão de substituição articular.
Estudos sobre a incidência de osteoporose em pacientes submetidos à ATA relataram que 36,7% dos pacientes que realizam cirurgia de substituição articular apresentam osteoporose. Além disso, pacientes que realizaram ATA têm risco aumentado de desenvolver osteoporose após a cirurgia devido à perda óssea pós-operatória. Pesquisas descobriram que a perda de massa óssea ao redor da articulação operada pode aumentar em até 20% após a ATA
Medicações para Osteoporose e Seus Resultados na Melhora da Saúde Óssea
Evidências sugerem que o uso de agentes antirreabsortivos pode reduzir a perda óssea pós-operatória após a artroplastia total de articulação (ATA). Um estudo de Ro et al. encontrou que pacientes que receberam bisfosfonatos tiveram menor taxa de revisão da artroplastia total do joelho (ATJ) em comparação com pacientes que não receberam tratamento farmacológico (1,5% vs. 2,9%).
De forma semelhante, estudos em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril (ATQ) demonstraram que aqueles tratados com bisfosfonatos apresentaram menor taxa de revisão de ATQ em comparação com pacientes que não receberam medicação (2,8% vs. 5,3%).
Além disso, uma meta-análise demonstrou que a administração de bisfosfonatos pode reduzir o risco de revisão da ATA em até 50%.
Diretrizes para Avaliação e Tratamento da Osteoporose antes da Cirurgia de ATA
Resumo
A osteoporose é uma condição comum, particularmente entre os pacientes programados para realizar a Artroplastia Total de Articulação (ATA). No entanto, a maioria dos pacientes recebe uma triagem, avaliação de risco e tratamento para osteoporose muito limitados antes da ATA. A coexistência de osteoporose com osteoartrite pode levar a resultados pós-operatórios piores, como fraturas intraoperatórias, afrouxamento asséptico da prótese e fraturas periprotéticas.
O tratamento farmacológico, incluindo tanto agentes antirreabsortivos quanto agentes anabólicos formadores de osso, tem demonstrado melhorar resultados radiográficos e clínicos. Portanto, a avaliação e otimização da saúde óssea com o uso de medicamentos para osteoporose deve começar aproximadamente 2–6 meses antes da ATA e ser continuada por pelo menos 1–2 anos após a cirurgia. Essa abordagem pode ajudar a melhorar os resultados do tratamento e reduzir o risco de complicações pós-operatórias.
Fonte: Doctorwat
**Traduzido e compilado pela Equipe de Conteúdo ArokaGO
Police General Hospital
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