维生素D2 与维生素D3 的益处与差异

维生素D补充：益处及维生素D2与维生素D3的区别

 

维生素D是一种必需的营养素，对于维持肌肉和骨骼健康起着至关重要的作用。其主要功能包括通过肠道吸收和肾脏重吸收调节钙和磷的平衡、通过肌肉纤维的维生素D受体增强肌肉功能，并支持骨骼强度。

 

维生素D缺乏会对骨骼健康产生负面影响，导致骨质减少、骨质疏松及跌倒风险增加——尤其是在老年人群中。最终，这可能导致与骨质疏松相关的脆性骨折。多项研究显示，在高危老年人群中，维持足够的钙和维生素D水平可显著降低跌倒和骨折的风险。

 

维生素D缺乏的流行率

 

维生素D缺乏仍然是全球性的健康问题。在泰国，研究报告维生素D不足的流行率为50.9%至78.4%，取决于年龄、性别、共病、生活方式以及地理区域等因素。

 

此外，来自警察总医院的研究发现，多达86%的绝经后髋部骨折女性存在维生素D缺乏。

 

维生素D类型：D2与D3

 

维生素D主要存在两种形式：

 

维生素D2（麦角钙化醇）

 

๐ 来源于植物和酵母

 

维生素D3（胆钙化醇）

 

๐ 来源于动物来源

๐​ 通过阳光照射在人类皮肤中合成

 

体内约80-90%的维生素D是通过皮肤暴露于阳光产生的。

 

维生素D2与维生素D3的有效性

 

尽管两种形式在体内经过类似的代谢过程，但研究显示其有效性存在差异：

๐​ 维生素D3在提高血液25-羟维生素D[25(OH)D]水平方面通常更有效

๐ ​同时与更好的骨骼健康结局相关

 

可能的原因：

 

๐​ 对维生素D受体（VDR）有更高的结合亲和力

๐​ 经肝脏酶（25-羟化酶）的转化更为高效

 

临床研究证据（泰国）

 

2022年，Thanawat Ampantrup博士及其同事进行的一项研究比较了：

 

๐​ 维生素D2：20,000 IU/周

​๐​ 维生素D3：1,000 IU/天

研究对象为女性医疗工作者（平均年龄约50岁），持续1年：

 

主要发现：

 

๐ 基线维生素D缺乏率：98.8%

๐ D2与D3在6个月时均显著提高25(OH)D水平

๐​ 维生素D3在前6个月内提高水平更快且更有效（P = 0.018）

๐ 6-12个月间未观察到进一步显著增加

 

用药依从性（依从性）：

 

๐​ 维生素D2组的依从性更好

๐​ 每周服用比每日服用更容易坚持

๐ 在6个月和1年时药物持有率（MPR）更高

 

 

重要见解：

 

对于基线25(OH)D < 20 ng/mL的人群：

๐​ D2与D3均仅能将水平略微提升至20 ng/mL以上

๐​ 对于患有骨质疏松症的绝经后女性而言，这一水平可能不足，其实际需求应≥30 ng/mL

 

 

主要要点

 

๐ 维生素D缺乏很常见——即使在像泰国这样阳光充足的国家

๐ 生活方式因素（如室内生活、防晒霜使用）导致缺乏

๐ 维生素D3在提高血液维生素D水平方面更有效

๐ 维生素D2由于为每周给药，可能提高用药依从性

 

结论

 

维生素D2和D3均有益，但其有效性和便利性有所不同。选择合适的类型和剂量应根据个体需求，并在医疗专业人员的指导下进行。

 

 

 

 

来源：Dr. Tanawat Amphansap

**由ArokaGO内容团队翻译整理